注意缺损多动障碍儿童的脑电生理研究.pdfVIP

神经病学与神经康复学杂志2008年6月第5卷第2期J Neuml Neu M曲abi l 。Ju ne 2008 ．voI ．5 ，No ．2 ·讲 座 · 注意缺损多动障碍儿童的脑 电生理研究 胡珍玉1．王晓笳1，陈兴时2 ( ‘浙江省宁波市康宁医院精神科，宁波3150l O；2上海市精神卫生研究所神经生理室，上海200030) 注意缺陷多动障碍( ADHD) 是指儿童表现出与 BEP各波群的形态、位相、波幅和潜伏期的特征，就 年龄不相称的注意力涣散、活动过度和行为冲动，并 有助于我们判 断神经通路不同水平的结构完整性及 伴有睡眠障碍、学习障碍、品行障碍、情绪障碍等多 其功能状态。以听觉诱发电位为例，刺激后10 m 之 种认知缺陷表现 的综合症，是儿童时期最为常见的 内所出现的波群( 又称之早成分) 代表耳蜗神经和听 神经精神疾病之一。其核心缺 陷是以睡眠改变为特 神经核的活动状态；l O一4 0 m8的波( 中成分) 代表脑 征的情绪和认知功能缺陷。并且相当一部分ADHD 干听觉放射系统和皮质听区的活动；50—500 m 之 儿童的主要症状可持续到青少年或成年，严重影响 后的波( 晚成分) 代表听区和其他皮质 区域发生联系 儿童及其家庭的 日常生活，影响儿童 的社会功能。 的综合活动结果 。由此可见 ，听觉诱发电位的早成 因此，ADHD已成为倍受儿童心理学家 、教育学家、 分反 映生理性 听觉通路 的功能状态，中成分反映脑 儿童精神病学专家和广大教师 、家长广泛关注的世 于以上结构的机 能水平，而 晚成分则 已不是生物物 界性研究课题。国外统计ADHD的患病率为O．09 ％ 理特性的反应 ，而是被试者对于刺激信号的意义和 一26 ％，我国患病率为3 ％一10 ％。约 占整个儿童心 重要性作出的生理心理性综合反应。因此，早成分、 理 门诊量的80 ％。ADHD至今病因未明。 目前仍缺 中成分为五官科 、神经外科 以及感官基础理论研究 乏客观指标来进行诊断及评估疗效，其诊断和治疗 工作者所关注的部分，而晚成分则是我们儿科及心 都有较大难度 。近年来 ，国内外学者从不同角度对 理学等所需研究的主要 内容。 ADHD进行探索 ，主要集 中在影像学、生化学、分子 由头皮记录到的诱发电位通常 只有O．3—20微 遗传学和脑 电生理学。本文对近年 国内外ADHD儿 伏，而 自发脑 电活动却高达30一100斗V。这样一个 童的脑电生理研究现状作如下综述 。 单次刺激引起 的BEP( 即信号，S) 便被淹没在 自发脑 电活动( 即噪音，N) 的背景之 中，无法加以辨认 ，要解 基本原理和技术进展 决这个问题，就需要通过计算机叠加功能，使S与N 的比例发生改变，让S通过同步叠加成比例地增长， 脑诱发 电位( Br ai n evok甜呻钯n廿aI ，BEP) ¨ “1 使N通过随机相遇按平方根消减。例如，当接受1 人的感觉器官( 如眼、耳、皮肤感受器) 在接受光、 次刺激时，S：N若为1：4 ，则N就将 以四倍之强于S， 声或微弱电流等特定的诱发刺激后，循其特有 的神 而将S掩盖 ，使S无法从记录 中辩认出来。但是 ，经 经通路将所感受的信息 向中枢