早期综合干预治疗对脑卒中后抑郁患者的影响.pdfVIP

可北医药2011年9月 第33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．17 2585 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．17．008 · 论 著 · 早期综合干预治疗对脑卒中后抑郁患者的影响 王 尚臣 唐蕊 李聪慧 庄向阳 【摘要】 目的 评估早期心理干预及黛力新治疗对急性脑卒中后抑郁患者神经功能损害康复的影 响。方法 将 112例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组，每组56例。治疗组在常规治疗的基础 上心理干预 、服用黛力新，对照组进行常规治疗。2组患者在第2、4周均进行 多模式方法诊断(MMADD)、 日常生活活动能力 (Barthel指数)、智能状况(MMSE评分)、神经功能缺损 (NIHSS)评分。结果 治疗前及 2周后 2组患者NIHSS差异无统计学意义(P0．05)，治疗前MMADD及ADL评分差异无统计学意义(P 0．05)，2周后 MMADD及ADL差异有统计学意义(P 0．05)，4周后治疗组MMADD评分和NIHSS评 分明显减少(P0．O1)，ADI评分明显增高(P0．01)。结论 脑卒 中后抑郁的早期综合干预，能明显 改善卒 中后抑郁及神经功能缺损症状和 日常生活活动能力。 【关键词】 心理疗法；氟哌噻吨美利曲辛片；抑郁；神经功能损害；脑卒中 【中图分类号】 R749．42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2585—02 脑卒中后抑郁 (post—strokedepression，PSD)是脑卒中后常 学组 (教育年限≤6年)20分，中学或以上组 (教育年限6 见并发症，是造成患者神经功能恢复缓慢及生存质量下降的重 年)24分。 要因素。既有神经生物学因素，又有社会心理学因素，患者神 1．2．3 Barthel指数 是一种评定 日常生活活动能力 (activities 经功能受损 ，被动依赖性增强，心理上产生强烈的失落感和不 ofdailyliving，ADL)的方法。 适应，缺乏康复的信心和积极性。本研究给予患者心理干预及 1．2．4 美国国立卫生院卒中量表 (thenihstrokescale，NIH— 药物治疗，改善患者的抑郁症状 ，评估神经功能恢复状态，评价 Ss) 共 l3项，评价神经功能缺损。 脑卒中后抑郁治疗的积极意义，提供临床依据。 1．3 调查与研究方法 1 资料与方法 1．3．1 分组 ：按疾病类型分层后将 112例患者随机分为治疗 1．1 一般资料 选择2008年6月至2010年 12月在石家庄市 组56例 ，男42例 ，女 14例；年龄 38～75岁，平均年龄 (55±8) 中心医院神经内科住院的脑血管病患者 112例 ，男86例，女26 岁。其中脑出血7例 ，脑梗死49例 ，MMADD平均评分 (13．8± 例；脑梗死97例 ，脑出血 15例，均为首次发病住院，有神经系 1．1)分。对照组56例，男44例，女 12例；年龄36～78岁 ，平均 统症状和定位体征，经颅脑CT或 MRI证实，符合 1995年中华 年龄 (54±10)岁。其中脑出血8例 ，脑梗死48例，MMADD平 医学会第四届全国脑血管病学术研讨会通过的 “各类脑血管疾 均评分(14．0±1．1)分。2组患者年龄、性别比、病变性质、神 病诊断要点”…及 “中国精神障碍分类与诊断标准”第 3版 经功能评分和抑郁评分比较差异无统计学意义 (P0．05)，具 (CCMD一3) 经多模式方法诊断(MMADD)诊断为脑卒 中后抑 有可比性。 郁 。排除脑卒中或精神病史、近期有抗抑郁药物摄入史、1年内 1．3．2 方法 ：符合条件患者进行MMADD评定，日常生活活动 有重大精神创伤史或较大医疗事件、文盲、有严重认知功能障 能力 (ADL)用Barthel指数调查；智能状况用MMSE调查，认知 碍、有较严重失语、合并心肺功能衰竭或其他严重躯体疾病者。 功能缺损的患者 (小学文化 20分 ，初中及