羊水过少58例分析.pdfVIP

吉林医学 2011年 8月第 32卷第 23期 例报告[J]．中华泌尿外科杂志，2005，26(3)：165． [4] KannoT，ShichiriY，OidaT，ela1．Complicationsandthe [2] 马潞林 ，黄 毅，田晓军，等 ．后腹腔镜根治性 肾癌切除 learning cnlTcforalaparoscopicnephreetomyata singleinstitution 术[J]．中华泌尿外科杂志，2005，26(3)：157． [J]．IntJUrol，2006，13(2)：101． [3] 罗 波，孙立江 ．腹腔镜技术在泌尿外科的应用[J]．青 [收稿 日期：2010—09—26 编校：潘宏竹] 岛大学医学院学报 ，2007，43(2)：183． 羊水过少 58例分析 夏亚莉 ，张红莉 (1．陕西省咸 阳市中铁二十局医院妇产科 ，陕西 咸 阳 712000；2．陕西省延安大学附属医院产科 ，陕西 延安 716000) [摘 要] 目的：探讨羊水过少的病因及其相关的影响因素，寻找正确的处理方案，降低围产儿病死率。方法：对羊水过少 58例患者的临床资料进行相关分析。结果：羊水过少好发于妊娠 4O周后；B超检查对羊水过少的诊断准确率高达95％。羊水过 少容易发生妊娠期高血压疾病，会使胎儿生长受限，有可能产生过期妊娠。羊水量越少 ，伴有脐带缠绕及脐带过短的发生率越高； 羊水量与胎儿窘迫及羊水粪染呈正相关 。结论 ：羊水过少确诊后 ，应适时以剖宫产终止妊娠 。 【关键词] 羊水过少 ；胎儿窘迫 ；剖宫产术 羊水量少于300ml者称为羊水过少 ，可发生在妊娠 的任 绕颈2例，脐带过短 1例；羊水量 100—199rnl者 l0例，发生胎 何时期 。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加 围 儿窘迫 3例，羊水 Ⅱ一Ⅲ度污染者2例，脐带绕颈 3例，脐带过 产儿病死率 ，若羊水量少于 50ml，围产儿死亡率高达 88％_1】。 短2例；羊水量 200—299ml者 5例，发生胎儿窘迫 2例，羊水 本文对我院2008年 ～2009年 58例羊水过少的剖宫产病例进 Ⅱ～Ⅲ度污染者 1例，脐带绕颈 2例 ，脐带过短 0例。由此可 行分析 ，现报告如下。 见 ，羊水量与胎儿窘迫及羊水粪染呈正相关，羊水量越少，伴 有脐带缠绕及脐带过短 的发生率越高。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：我院 1年来共分娩 905例 ，其 中剖宫产 381 3 讨 论 例 ，因羊水过少行剖宫产终止妊娠 58例 ，占剖宫产分娩总数 近年来随着 围产医学及超声诊断技术 的不断提高，羊水 的 15．2％。其中合并妊娠期高血压疾病者 1O例 ，胎儿生长受 过少发生率增加至 0．4％一4．O％…。因此对羊水过少临界病 限及过期妊娠各 8例，合并脐带因素 19例，B超提示羊水指数 例应加强监测 ，适时终止妊娠 。 (AFI)正常而实际羊水过少者4例，合并其他因素者 14例。 羊水过少诊断：B超检查是产前诊断羊水过少 的主要手 1．2 羊水过少诊断标准 段。本组用测量羊水指数估计羊水量 ，若羊水指数 ≤8cm时 1．2．1 临床表现 ：①孕期检查时宫高、腹 围小于 同期妊娠月 可拟诊羊水过少 ，检 出率达 95％，羊水指数≤5cm诊断为羊水 份 ，子宫张力大 ，胎体浮动感不 明显 ；②产 时宫缩不协调 ，疼痛 过少 。 较剧烈 ，易发生胎儿缺氧 ；③人工破膜时无羊水流 出或流 出羊 羊水过少组的胎儿窘迫 占32．75％，妊娠期高血压疾病 占 水 10ml。 17．24％，胎儿生长受限及过期 妊娠 占 13．79％，胎盘 因素 占 1．2．2 羊水直接测量法：剖宫产时切开腹膜后，吸净腹水，切 8．62％。尤其是胎儿生长受限及妊娠期高血压疾病者 ，比正 开子宫，人 工破膜后 ，立 即吸净羊水，若吸引瓶 中的