羊水过少的临床特征与处理措施.pdfVIP

海《南医学))2011年第22卷第l6期 HAINAN MEDICALJOURNAL Vo1．22No．16August2011 · 经验交流 · 羊水过少的临床特征与处理措施 李 霞，唐 莉 (东莞市石排医院，广东 东莞 523330) 摘【要】 目的 分析羊水过少的临床特征，探讨羊水过少的处理策略。方法 回顾性分析羊水过少7O例 的临床资料。结果 羊水过少发生率随孕妇的年龄增加而增高，羊水粪染率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明 显高于对照组 ，剖宫产的新生儿窒息发生率明显低于经阴道分娩者。结论 适时选择剖宫产 ，可改善新生儿预 后，降低不 良妊娠结局，B超可做为羊水过少的重要诊断手段。 【关键词】 羊水过少；羊水粪染；胎儿窘迫；新生儿窒息 【中图分类号】R714．46 文【献标识码】A 文【章编号】 1o03—6350(2O11)I6一O92一O2 羊水过少是妊娠常见的并发症之一，严重影响围 1．4 统计学处理 对上述资料采用SPSS12．5 产儿的预后，围产儿发病率和死亡率明显增高 1。因 统计软件进行描述性分析和z检验，P0．05为差异有 此，研究羊水过少的临床特征 ，找出最佳处理时机及 统计学意义。 处理方法具有重要意义。本文就我院70例羊水过少 2 结 果 患者的临床特征及处理策略报道如下： 7O例羊水过少的孕龄分布见表 1，两组 比较 1 资料与方法 PO．05。70例羊水过少孕妇中，出现胎动减少明显， 1．1一般资料 我院产科2009年7月至2010年 胎儿 电子监护异常者 32例 ，其 中胎心率基线 7月共住院分娩2268例 ，发生羊水过少 70例 ，占 (BFHR)160次者 10例 ，120次者4例 ，晚期减速 3．09％，年龄 19～42岁，平均(30．5~11．5)岁。对照组 者 10例 ，基线平直者8例 ；Ⅱ Ⅲ度羊水污染者27 为同期随机抽取的羊水量正常分娩孕妇68例，年龄 例 ；多普勒测胎心异常 11例，其中胎心160次／min 20～43岁，平均 (31．5+11．5)岁，两组孕妇孕周、年龄 者8例，i20~m／in者3例。共出现8例新生儿窒 差异无统计学意义f尸O．05)。 息，其中l例为苍白窒息，见表2。 1．2 方法 表1 羊水过少孕妇年龄分布表 (例) 1．2．1 诊断方法 羊水过少70例中，59例行剖 宫产术，术中以吸引器吸净羊水并收集于瓶中；阴道 分娩 l1例以聚血盆置会阴部收集羊水 。7O例羊水测 量均小于300ml。 1．2．2 诊断标准 两次B超检查证实羊水指 表2 羊水量与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的关系[例 (％)】 数 (AFI)≤5cm，或羊水最大暗区垂直深度 (AFV)≤ 2cm为羊水过少。临床检查子宫敏感性高，轻微刺 激可引发宫缩，触扪子宫时有紧裹胎儿感，表现为临 产后宫缩不协调 ，前羊膜囊不明显 ，人工破膜极少量 羊水流出，为羊水过少。如结束分娩后测得羊水量 本文羊水过少70例孕妇中，以剖宫产结束分娩 300ml即为诊断羊水过少2[]。 59例，占84．3％。其中以术前诊断羊水过少手术者27 1．3 处理措施 59例剖宫产中，术前诊断羊水 例 ，占38．6％；以术前诊断胎儿窘迫手术者22例，占 过少者27例，术前诊断胎儿宫内窘迫者22例，术前诊 31．4％；合并过期妊娠或合并其他高危因素手术者1O 断过期妊娠或合并其他高危因素者 10例。经阴道分 例 ，占14．3％；59例剖宫产新生儿2例出现窒息。l1 娩 l1例。 例经阴道分娩新生儿6例出现窒息，见表3。