盐酸戊乙奎醚预防术后恶心呕吐的作用研究.pdfVIP

四川医学2011年8月第32卷 (第8期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．8 ·1277 · 盐酸戊 乙奎醚预防术后恶心呕吐的作用研究 杨 昶 ，范丽娟 (攀枝花市中心医院麻醉科 ，四川 攀枝花 617067) 摘【要】 目的 研究盐酸戊乙奎醚在预防术后恶心呕吐方面的作用。方法 90例腹腔镜胆囊切除术的患者，随机 分为 3组，观察 3种不同的术前给药方式对术后恶心、呕吐的预防作用。结果 盐酸戊乙奎醚组较其它两组术后恶心、呕 吐发生率低，程度更轻。结论 盐酸戊乙奎醚较生理盐水和东莨菪碱有更强的预防术后恶心、呕吐的作用。 【关键词】 盐酸戊乙奎醚；术后恶心呕吐；预防 【中图分类号】R442．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2011)08．1277-02 腹腔镜因其创伤小，术后恢复快等优点已经成为 前 30min，由不知道分组情况的第三人分别给予组 I、 胆囊切除的首选手术方式。但 由于CO：气腹的影响， 组 Ⅱ和组Ⅲ肌注生理盐水 2ml、东莨菪碱 0．3mg和长 以及高迷走张力等，使得很多腹腔镜胆囊切除术的患 托宁1．Omg(后两者均稀释成2m1)。使用迈瑞PM9000 者都会出现一个严重的并发症：术后恶心、呕吐(post— 多功能监护仪常规监测心率、血压、脉搏氧饱和度 operativenauseaandvomiting，PONV)…。由于会给患 (SpO：)。记录给药前，给药后5min，给药后 10min和 者带来严重的不适，如伤 口剧烈疼痛，心率增快，导致 麻醉诱导前的心率变化。麻醉诱导使用统一方法：咪 术后住院时间延长，甚至可能危及生命 ，所以如何能 达唑 仑 0．05mg／kg、丙 泊 酚 1．5mg／kg、阿 曲库 胺 更好的预防PONV成为 比较迫切 的问题 。目前已有报 0．6mg／kg、芬太尼2u kg，进行气管插管后，行机械通 道称盐酸戊乙奎醚(成都力思特制药股份有限公司，商 气。术中间断推注芬太尼和阿曲库胺维持麻醉。保持 品名：长托宁)能有效的预防PONV的发生，但相关报 术中血压于9O～140／60—90mmHg。所有患者清醒拔 道极少，且没有针对PONV的随机对照研究。本研究 管后，送回病房。术后出现呕吐的患者予以格拉司琼 旨在观察长托宁用于腹腔镜胆囊切除术全麻术前用药 0．1mg肌注。PONV评分采用视觉模拟评分方法 在预防PONV中的作用，以期用于临床用药指导。 (VAS)：用一标有0一lOcm 的尺子对恶心程度进行评 定：“O”代表无恶心，“10”代表难 以忍受甚至发生呕 1 资料与方法 吐。记录患者拔管时(TI)、拔管后 lh( )、拔管后3h 1．1 一般资料：经医院伦理委员会批准及患者的书面 ( )、拔管后 6h(T4)、术后 24h(T5)的PONVVAS 知情同意，选取择期行腹腔镜手术的患者9O例，采用 评分。 信封法(由患者 自主抽取编号)随机分为空 白对照组 1．4 统计学方法：使用 SPSS15．0，所有数据均采用 ( (组 I)，东莨菪碱组(组 Ⅱ)和长托宁组(组Ⅲ)，每组 4-s)表示，依据数据类型，组内数据采用独立 t检验， 30例。年龄 20～6O岁，ASAI～Ⅱ级。 组间数据采用配对 t检验，计数资料采用卡方检验。 1．2 排除标准：术前有明显心肺功能异常者，术前血 P0．05为差异有统计学意义。 肌酐i2．0rag／dl，肝功能明显异常者，怀孕妇女，既往 2 结 果 有运动症病史以及术后恶心、呕吐