2008-2010年某院金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 16期 ChinJPrimMedPharm，Augu · 2219 · 2008．2010年某院金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析 陈 豪 【摘要】 目的 分析2008-2010年某院金黄色葡萄球菌(SAU)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 的耐药状况，指导临床合理用药。方法 对2008-2010年某院感染标本中分离出的697株SAU的分布情况和 药敏试验结果进行统计分析。结果 2008-2010年分离出MRSA的比例分别为57．5％、68．8％和79．5％，呈 现逐年增加的趋势，其中呼吸内科和重症监护病房为主，分别为36．2％和28．5％。MRSA对大多数药物呈现 高耐药性，MSSA则对多数抗菌药物敏感；MRSA和MRSA均对万古霉素敏感。结论 某院MRSA感染逐年增 加，应加强对SAU的耐药性监测，合理选用抗菌药物，以延缓细菌耐药性的产生；万古霉素是治疗 MRSA感染 的首选抗生素。 【关键词】 金黄色葡萄球菌；耐药性；药敏试验；耐药性监测 本研究对本院分离的金葡菌的分布和耐药性进行分析， 株，2010年232株 (79．5％)，同样呈现逐年增加的趋势，其 为今后的临床工作提供依据。 中呼吸内科和重症监护病房为主，分别为36．2％和28．5％。 1 资料与方法 2．3 SAU的耐药情况 见表 1。 1．1 一般资料 收集青田县人民医院2008年 1月至2010 年l2月临床各科室(包括住院部及门诊部)分离的SAU697 表1 2008-2010年MRsA和MSSAU对14种抗菌药物的耐药率(％) 株。标本来源包括痰、大便、分泌物、引流液、尿液、脓液、胸 腹水、血液、脑脊液、留置导管及其他。 1．2 菌株的鉴定 所有分离菌株经全 自动细菌鉴定仪 (法 国梅里埃)APIStaph系统进行生化鉴定。标准株为 ATCC 25923。 1．3 药敏试验 以纸片扩散法和MIc法进行抗生索敏感 试验，试验操作及结果判读严格按照美国临床试验室国家标 准化委员会 (NCCLS)制定的最新规则及标准。药敏试验药 物为青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、苯唑西林、氧氟沙 星、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、利福 平、复方磺胺甲曙唑、万古霉素、左氧氟沙星，共 14种。 1．4 MRSA的判定 在Mueller．Hinton琼脂培养基中加入 NaC1使其浓度达到 5O L，用 1．5×lo。CUF／mlSAU菌悬 液接种后贴1 ／片的苯唑西林纸片，35℃温育24h，如果 抑菌环直径≤10mm为 MRSA，抑菌环直径 ≥13mln为M SSAU，抑菌环直径介于11～12mill时，以微量肉汤稀释法测 3 讨论 定该菌株对苯唑西林的MIc值，如果M IC≤2mg／L为 M 本研究显示，MSRA对青霉素一G和苯唑西林的耐药率达 SSAU，MICt4mg／L为 MRSA。223株 SAU中有4株处于 100％。SAU和而青霉素结合蛋白(PBP2a)突变，是 MRSA 中介度，通过测定 MIC均判定为MRSA…。 几乎对所有的B．内酰胺类抗菌药物耐药的原因 。SAU对 2 结果 ‘ 苯唑西林高水平耐药，则是 由于产生一种新的PBP，即 2．1 耐药菌株的分布情况(SAU)的分布情况 2008-2010 PBP2a。PBP2a与B．内酰胺类抗菌药物亲和力极低，很少或 年三年各科室共分离SAU697株，其中2007年 195株，2008 不被B．内酰胺类抗菌药物结合-3J。 年240株 ，2010年292株，呈逐年上升的趋势。SAU主要来