左半结肠急性梗阻一期吻合38例临床分析.pdfVIP

吉林 医学2011年 8月第 32卷第23期 · 4827 · 均完全被造影剂充填。43例 中4O例均确诊为血管瘤 ，3个病 确诊性均高于 B超及 CT检查 。 灶疑诊为血管瘤。 MR／作为一种新型的检查技术为肝海绵状血管瘤 的诊断 2．2 CT检查：CT检查 3l例检出病灶 45个，1例(3个)误诊为 提供了先进的影像检查方法，具有优 良的组织分辨率、多方位 肝囊肿；诊断为血管瘤 21例，肝 占位 4例，误诊 2例，漏诊 3 多参数成像的特点。MRI能检 出的最小病灶约为 0．3— 例。漏诊病灶直径均在 1．2cm以下 ，两个病灶位于左外叶。 0．5cm，文献报 道 MRI对 肝海 绵状血 管瘤 的诊断敏 感性 2．3 B超检查：B超检查 35例共检出病灶 37个；诊断血管瘤 100％，特异性 93％，准确性 95％L3J，发现 的最小病灶 0．5cm， 20例 ，肝 占位性病变 11例 ，正常 4例。病灶漏诊 4个 (直径 与文献报道基本一致。海绵状血管瘤 的他 值很长 因为其主 1em以上 3个 ，直径 2．4em1个 ，位于左外叶)。 要由扩大充盈血液 的血管腔隙即血窦构成 ，而血液含水量约 8J％。本组所有病灶在 T2加权像上均呈明显高信号且随着 3 讨论 回波时间延长病灶信号强度越来越高形成所谓的灯泡征，这 3．1 血管瘤 MR／特征性表现：大多数病灶圆形、类圆形，边缘 也是 MR／的优越性所在，可与肝癌等 占位性病变鉴别。在 清楚、锐利。T．wI多呈均匀低信号；T2WI一般呈均匀高信号， 1．1wI上肝海绵状血管瘤表现为低信号。增强扫描表现为边 并随回波时问的延长病灶信号强度随之增高，即灯泡征。由 缘结节样强化并逐渐 向中心推进直至完全强化 ，因为肝海绵 于血管瘤管体血液从外周向中心缓慢流动 ，Gd～DTPA增强扫 状血管瘤血液是从边缘 向中t7缓慢流动 ，这是本病 的另一特 描表现为边缘结节状强化并逐渐向中心扩展 ，直至完全强化 。 征性 ，可与其他实质性病变鉴别 ，如果病灶较小增强扫描则呈 根据本组 43例平扫病例获知，绝大多数肝血管瘤一般情况下 均匀一致强化。肝海绵状血管瘤 的诊断还应与原发性肝癌、 不需增强 ，也能作出诊断，他们都有典型MRI表现。对病灶表 肝转移瘤 、肝囊肿等肝 占位性病灶的鉴别诊断。由于瘤体 内 现不典型者 ，则需做增强扫描才能确诊。当然，诊断肝血管瘤 血流缓慢因而延时扫描病灶信号仍 比肝组织高，此征象与肝 要使符合率达到 100％，平扫后加增 强是最完善的扫描方 癌的增强表现明显不同。 案 。 MRI检查肝血管瘤另一个优势，就是没有 x线对人体的 3．2 MRI诊断肝血管瘤优势：超声检查为筛选血管瘤 的较好 辐射伤害，是一种 “绿色”检查设备，具有很广泛 的临床应用价 方法 ，无创伤、方法简便、易于发现较小病灶 ，但定性较差 。本 值和发展前景 。 组 35例做 B超检查 ，敏感性 89％，确诊率 68％，漏诊率 10％； CT对血管瘤 9o％以上可确诊 ，加增强可提高本病诊断准确性 4 参考文献 检查。本组CT检查 31例，敏感性 79％，确诊率 80％，漏诊率 [1] 李伟雄 ．肝脏海绵状血管瘤 48例影像学对 比分析 [J]． 2l％；本组MR／检查血管瘤的敏感性在直径 0．5cm以上者为 广西医科大学学报 ，2000，17(2)：294． 100％，确诊率 95％，2例 由于没有做增强检查疑诊断为血管瘤 [2] 王 玮，马克军．秦 越 ，等 ．肝脏肿瘤手推 团注动态 而不能作 出确诊 。有报道认为若病灶无典型表现或合并其它 MR增强扫描方法及 2种对 比剂效果 比较 [J]．实用放射学杂 病灶 ，必须做动态增强扫描。本组 B