左旋卡尼汀在老年不稳定性心绞痛治疗中的应用.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第3l— 左旋卡尼汀在老年不稳定性心绞痛 治疗中的应用 王 克。吕良芬 (济南军区总医院，济南250031) 摘要：目的 探讨老年不稳定性心绞痛(UAe)患者应用左旋卡尼汀(L—CN)的临床效果。方法 将75例老年 UAP患者随机分为观察组44例、对照组31例。两组均予常规治疗，硝酸异山梨酯注射液20mg，静滴，1次／d；在此 基础上观察组采用L-CN注射液3g静滴，1次／d。两组均7d为一疗程。2个疗程后判定疗效，观察心率(HR)、血 压(BP)及心电图sT段压低总和(∑sT)变化。结果 观察组总有效率明显高于对照组，P0．05；HR、BP改善情 况明显优于对照组；两组治疗后ZST均明显降低，但观察组明显低于对照组，P0．05。结论 左旋卡尼汀对老年 UAP患者有明显的心肌保护作用。 关键词 ：左旋卡尼汀 ；不稳定型心绞痛；心电图 中图分类号：R541 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)31-0098-02 不稳定型心绞痛 (UAP)是介于稳定型心绞痛 段压低幅度。 (ASP)和急性心肌梗死 (AMI)之间的一组综合征， 1．4 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件，计量 病情较重，预后不 良，极易发展为 AMI和猝死。 数据以 ±s表示，行t检验和 检验。P≤0．05为 2009年 1月～2010年 11月，我们对 75例老年冠心 差异有统计学意义。 病UAP患者予左旋卡尼汀(L—CN)联合单硝酸异山 2 结果 梨酯治疗，取得满意效果，现报告如下。 2．1 临床疗效 观察组显效3l例、有效 1O例、无 1 资料与方法 效3例，对照组分别为 18、7、6例 ；两组总有效率分 1．1 临床资料 研究对象为我院住院的75例UAP 另q为93％、80．7％，P0．05。 老年患者，均符合 1979年WHO制定的UAP诊断标 2．2 HR、BP、∑ST变化 见表 1。 准。其中男48例，女27例；年龄66～84(69±7．8) 表1 两组治疗前后 ItR、BP、∑ST变化 (i4-$) 岁，发病至人院时间为(20±6．5)d。将患者随机分 观察指标 观察组(n=44) 对照组(n=31) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 为观察组44例、对照组3l例，两组一般资料及病情 HR(~／min)89．2±17．3 76．6±14．5’ 88．7±16·5 83·1±12·2 有可 比性。 SBP(mmHg)140．2±10．5120．9±6．4’ 139．9±9．6 122．3±8．3’ 1．2 治疗方法 两组均予常规治疗，静滴单硝酸异 兰 !竺竺2 ：! !： !： ： ： ：! !： ：：! 山梨酯注射液20mg，1次／d。观察组在此基础上予 注：与本组治疗前比较，P0．05；与对照组治疗后比较，PO．05 国产L—CN3．0g入 5％葡萄糖 (糖尿病患者为生理 3 讨论 盐水 100lIl1)静脉滴注，2～3h滴完。均7d为 1个 L—CN俗称左旋肉碱，是近年来倍受重视的能量 疗程，共用2个疗程。 代谢药物之一。L—CN作为长链脂肪酰基的载体，参 1．3 观察项 目 ①临床疗效：胸痛、胸闷等心绞痛 与心肌细胞膜修复过程中膜磷脂的去酰化，使细胞 症状消失，sT段压低和T波倒置恢复正常为显效 ； 膜得以及时修复，起到次级抗氧化防御屏障的作用。 心绞痛发作次数减少 50％以上，疼痛程度减轻，sT 当L—CN缺乏时，自由基的清除能力降低，自由基堆 段压低部分回升，T波倒置变浅为有效；心绞痛症状