左半结肠癌的诊治分析.pdfVIP

· 524 · 浙江创伤外科 2011年 8月第 l6卷第4期 ZH J J Traumatic．Au~,ust2011．v01．16．N0．4 · 诊治分析 · 左半结肠癌的诊治分析 郭志晨 【摘要】 目的 总结左半结肠癌的临床特点及诊疗方法 。 方法 对 82例左半结肠癌患者 的临床表现及治疗方法进行 回 顾性分析 ，并结合文献讨论左半结肠癌早期诊断及治疗 。 结果 80例患者行手术治疗 ，其 中根治性手术 53例 ，Hartmann手 术 12例，姑息切除9例，其他 6例。2例晚期病例放弃手术治疗。术后 8例出现并发症，其中肺部并发症 4例，切 口感染 3例，吻 合VI漏 1例。 结论 重视左半结肠癌的早期临床表现，恰当选用辅助检查手段，根据患者情况进行个体化综合治疗是减少并 发症、降低病死率的有效措施。 【关键词】 左半结肠癌；诊断；治疗 【中图分类号】 R656．9 【文献标识码】 A 左半结肠癌是外科 的常见病 ，尤 以 个体化综合治疗 。除急诊手术外，手术指 检查有无肿瘤并取活检 ，尤其是有结肠 老年人多见，且就诊时常常合并肠梗阻 征明确的患者，充分做好术前准备 ，调节 癌 、结肠多发息肉家族史的就诊人员；B 及其他脏器 的各种慢性疾病 ，使得治疗 水、电解质、酸碱平衡，纠正贫血、低蛋 白 超检查 以了解有无腹部包块及位置和有 上非常棘手 ，需根据患者情况进行个体 血症，胃肠减压和肠道准备及治疗其他 无肝转移；必要时 CT检查有助于显示结 化综合治疗 以减少并发症，降低病死率。 脏器的各种慢性疾病 。其 中根治性手术 肠癌病变及分期 ；CEA、CA199等检查 以 本院 20o2年 1月至 2009年 12月收治 53例 ，Hartmann手术 12例 ，姑息切除 9 评判预后 。 82例左半结肠癌患者 ，现结合有关文献 例 ，其 他如造 瘘术 6例 。术 后根 据 除需急诊手术外，术前应充分做好 资料分析报告如下。 Duckes分期辅 以适当的化疗方案。 以下检查以了解左半结肠癌病变部位及 分期 ：①CT检查：有助于显示结肠癌病 1 资料与方法 2 结果 变及分期。魏代淑报道点滴式生理盐水 1．1 一般资料 ：本组男42例，女40例； 8O例患者行手术治疗 ，其中根治性 保留灌肠后行螺旋 CT对结肠癌 Duckes 年龄43~75(平均 55．47)岁。病程 15天一 手术 53例 ，Hartrnann手术 l2例 ，姑息 分期的准确率为 88_37％，较传统保留灌 6个月不等 ，近一半患者在 3个月以上 。 切除9例，造瘘术 6例；2例晚期病例放 肠法后行螺旋 CT检查的41．86％有 明显 本组 中有腹痛 、腹胀 47例 ，黏液血便 54 弃手术治疗。术后 8例出现并发症 ，其中 提高 ]。②B超检查：以了解有无肝转移 例 ，腹部包块 6例 ，排便习惯改变 25例 ， 肺部并发症 4例 ，切 口感染 3例 ，吻合 口 及周围脏器转移。③肿瘤标记物等检查， 和并穿孔就诊 4例；其中34例伴不同程 漏 1例 。 如 CEA、CA199、CA242、132一MG、SF等 度贫血，28例合并急性肠梗阻。 评判治疗效果及预后。有学者报道CEA、 1．2 病理类型及分期 ：所有病例术前或 3 讨 论 CA199及 CA242联合检测有助于结直 术 中均经病理检查确诊 ，其 中高、中分化 左半结肠癌是外科 的常见病 ，多以 肠癌术前诊断，其动态测定对于评判治 癌 59例 ，低分化腺癌 12例 ，黏液癌 9 腹痛、腹胀或黏液血便或排便习惯改变 疗效果及预后有重要意义，进展期 CRC 例，未分化癌 2例。Duckes分期：A期 11 来院就诊 ，部分病人以进行性消瘦或急 患者 CEA、CA199、CA242中至少有一项 例，B期 36例，C期 29例，D期 8例。 性肠梗阻就诊 ，少数 以急腹症就诊 。有时