伴有癫痫的脑膜瘤22例治疗分析.pdfVIP

· 548· 浙江创伤夕}科2011年 8月第 l6卷第 4期 ZH J J Traumatic，August2011，Vo1．16，No．4 · 诊治分析 · 伴有癫痫的脑膜瘤22例治疗分析 袁东海 摘【要】 目的 总结伴有癫痫的脑膜瘤的手术治疗及其效果。 方法 选 自2008年6月至 2010年 6月入住本院并且行手术治疗的22 例伴有癫痫的脑膜瘤患者，术前均行影像学检查及神经 电生理检查 。 结果 手术达到 SimpsonI、Ⅱ级切除的有 16例，达到SimpsonⅢ级切 除的有 3例 ，达到 SimpsonⅣ级切除的有 4例 。达到 Simpson I、Ⅱ级切除的 l6例患者术后复查脑电图表 明其中5人脑 电图正常 ，5人脑电图 轻度异常，6人 中度异常，较术前明最改善 。术后3个月以上的随访发现，达到SimpsonI、Ⅱ级切除的 l6例患者 中 14例癫痫基本消失，手术 有效率为87．5％。 结论 脑膜瘤合并癫痫患者治疗上应 以肿瘤切除为主，辅 以抗癫痫药物。能够做到Simpson1、Ⅱ级切除的患者癫痫能够 得到良好的控制。 【关键词】 脑膜瘤 ；癫痫；治疗 【中图分类号】R739．45 【文献标识码】 A 继发性癫痫是指继发于其他疾病 的 病史 1年 以上者 l2例 ，1年 以下者 10 2 结果 癫痫 ，常见的诱 因有脑肿瘤 、脑血管病及 例 。入院前经过抗癫痫治疗者 1l例 ，其 I、Ⅱ级切除患者术前脑电图轻度 、 脑外伤 ，约 10％~15％的成人癫痫患者病 中治疗失败 5例 。脑膜瘤位于顶、额、颞 中度 、重度异常者分别为 4、9、3人 ，术后 因是神经系统肿瘤 。癫痫发作是脑膜瘤 部者分别为 9、7、6例。 轻度 、中度分别减少为 5、6人 ，有 5名患 发生率很高的症状 ，脑膜瘤 以癫痫为首 1．3 脑 电图检查 ：22例脑 电图检查均有 者脑 电图回复正常 ；HI级切除患者术前 发或继发表现 的患者大概有 20％～60％。 异常，其 中轻度异常 5例 ，中度异常者 脑 电图2人中度异常 、1人重度异常 ，术 近年来 国内外许多学者在研究中也得到 13例 ，高度异常者 6例。 后脑 电图 1人轻度异常 ，仍有 2人中度 了相似的统计结果 ，印证了癫痫与脑膜 1．4 治疗方法 ：全部病人行手术治疗 。 异常；Ⅳ级切除患者术前脑 电图中度异 瘤的相关性 。癫痫发作使后续的治疗 按照脑膜瘤 Simpson切除标准 (I级：肿 常 、重度异常患者各 2人 ，中度异常中1 费用 、护理费用 、住院及就诊时间增加 ， 瘤全切并切除肿瘤累及 的硬膜和颅骨 ； 人术后脑 电图转为轻度异常(见表 1)。 并极大程度上影响患者 的生活质量。因 Ⅱ级 ：肿瘤全切并用 表 l 脑膜瘤切除术后脑电图改善情况 此 ，脑膜瘤患者癫痫的控制和治疗在诊 激光或 电灼肿 瘤 附 断治疗过程 中倍受重视 ]。笔者收集本 着硬膜 ；Ⅲ级 ：肿瘤 院近 2年来 因脑膜瘤发生癫痫 的患者 全切 ，肿瘤 附着 的硬 22例 ，现分析报告如下。 膜 无任 何处 理 ；Ⅳ 级 ：部分切除肿瘤 ； l 资料与方法 V级：单纯肿瘤减压 1．1 病例筛选 ：选取 2008年 6月至 或活检)。I、Ⅱ级切 2010年 6月入住本院并且行手术治疗 除者 l5例 ，Ⅲ级切除者 3例 ，Ⅳ级切除 l6例脑膜瘤患者做到 I、 Ⅱ级切 的22例伴有癫痫 的脑膜瘤患者，每例患 者4例 。术后病理诊断均提示脑膜瘤。人 除，其 中4例癫痫预后达到 I级，10例 者均发作 3次或 3次以上 ，术前均行影 院期间使用丙戊酸钠抗癫痫治疗 ，出院 达到 Ⅱ级，2例达到Ⅲ级，Ⅲ级切除者 中 像学检查及神经电生理检查，影像学检 后医嘱继续规律用药治疗 ，根据症状逐 2例预后达到Ⅲ级 ，1例预后Ⅳ级，而 4 查具有脑膜瘤表现，脑电图提示存在异 渐减量直至停药 。 例Ⅳ级切除患者术后癫痫无 明显改善 常。