抗病毒治疗乙肝病毒携带者产后出血观察.pdfVIP

可北医药2011年9月 第33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 2807 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．18．050 · 临床 研 究 · 抗病毒治疗 乙肝病毒携带者产后出血观察 任拥军 郭春霞 陈文秀 焦瑞芬 【关键词】 肝炎，乙型；抗病毒药；产后出血 【中图分类号】R714．461 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2807—02 产后出血是产科严重并发症之一，是我国孕产妇死亡的首 即胎盘娩出的出血量和产后2h出血量之和为产后出血总量。 要原因，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍 1．5 统计学分析 应用SPSS12．0统计软件，计量资料以 ±s 是产后出血的主要原因。这些原因可共存 、互为因果或相互影 表示 ，采用X 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 响。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，任何原发或继发 2 结果 的凝血功能异常 ，均能发生产后出血。胎儿娩出后24h内出血 2．1 一般情况比较 对照组 中4组出血量有随HBV—DNA递 量超过 500ml者称产后出血。因为产后出血约80％是发生在 增而增加的趋势，2组患者产前检查凝血四项指标均在正常范 产后 2h内。故也有人提出，产后 2h出血量 ~400ml定义为 围内，通过产时观察患者出血量以慢性渗血为主要表现。 产后出血…。1979年全国性的大人群抽样调查及 以后陆续的 2．2 出血量 比较 对照组患者中10 组出血量较其他 3组 小范围调查，HBsAg检出率为9．09％一10％。孕产妇检查HB— 出血量增加，其中3例患者出血量 400ml，差异有统计学意义 sAg阳性率为 11．2％ ～12．5％，其 中HBeAg同时 阳性者达 (P0．01)，其他3组出血量有增加趋势，差异无统计学意义( 20％～30％，而在20～25岁的妊娠女性中阳性率超过 30％。 P0．05)。治疗组患者经抗病毒治疗 ，DNA明显下降，均在 我国每年约有孕妇648万 ，按上述携带率计算 ，每年有72～80 10 ～l0 倍 ，出血量与对照组 10 组比较，差异有统计学意义 万名孕妇携带 HBV。因此 ，这些孕妇的孕期保健和安全值得关 (P0．01)，与对照组其他 3组 比较，差异无统计学意义 (P 注。石家庄市妇幼保健院2008年7月至2009年 7月对乙肝病 0．05)。见表 1。 毒携带者孕妇 (简称乙肝孕妇)产后出血进行比较，报告如下。 2．3 Apgar评分比较 对照组和治疗组羊水量和新生儿 Apgar 1 资料与方法 评分 ，差异无统计学意义 (P0．05)。见表 1。 1．1 一般资料 2008年7月至2009年7月，筛选在我院澳阳 表 1 2组出血量、羊水量、新生儿 Apgav评分 比较 ±s 门诊产前检查及住院分娩乙肝孕妇及其新生儿 185对，孕妇初 检HBsAg和 HBeAg阳性，年龄23—32岁，单胎，肝肾功能正 常，甲、丙、丁、戊型肝炎系列检查阴性，无其他严重内外科及妊 娠并发症，患者随机分为对照组和治疗组 ，对照组患者根据 HBV—DNA定量结果分为4组，治疗组患者选择HBV—DNA数值 108。2组患者年龄、孕产次、分娩时胎龄和分娩方式、以及孕 期先兆流产、先兆早产与妊娠高血压综合征发生情况等差异均 注 ：与10 比较 ．P0．0l 无统计学意义 (P 0．05)，无胎膜早破。 3 讨论 1．2 研究方法 知情同意下2组患者 自孕 20周开始肌 内注 产后出血的原因主要是宫缩乏力、产道损伤及胎盘问题及 射人乙肝免疫球蛋白400U，产前应用维生素 K110mg3d，治 凝血功能异常。止血也是针对原因而言，在产科学中已经有了 疗组患者28周开始 自愿 口服拉米夫定 100mg，1次／d，至分娩。