超声介导挖^125I粒子植入治疗淋巴瘤.pdfVIP

医学临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28，i1o8 · 临床研究 · 超声介导 I粒子植入治疗淋 巴瘤 秦 昂 梁霞 李文彬 吴泽惠 杨通 明 (湖南省肿瘤 医院超声 内镜科，湖南 长沙 410013) [摘要]【目的】探讨超声引导下”I粒子植入治疗淋 巴瘤的方法和疗效。 【方法】采用实时超声引导经皮 穿刺植入瘤体 内”I放射性粒子后观察 3O例 108个病灶超声 图像 的变化 ，评价其治疗效果 。 【结果18o例均 顺利植入粒子 ，粒子分布均匀，单个瘤体 内植入 ”I粒子数为 2～31粒 (平均 15．5粒)，分别于3个月和 6个 月后复查，病灶显示明显缩小或消失，未见严重的并发症 。 【结论】超声引导下经皮穿刺”I粒子植入近距离 放射治疗浅表转移癌具有方法简单、定位准确 、疗效确切、无严重并发症等优 点，是一种治疗淋 巴瘤安全的微 创新治疗手段 。 [关键词] 淋 巴瘤 ／治疗； 碘放射性 同位素／治疗应用 [中圈分类号] R733．4 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171l2011)D8—1602—03 放射性粒子近距离放疗已成为恶性肿瘤局部治 1．3 方 法 疗 的热门技术。将 I粒子通过不 同的影像手段引 1．3．1 术前计划 术前对肿瘤部位进行螺旋 CT 导，永久性植人肿瘤组织 ，可很好地对肿瘤进行近距 薄层扫描 ，将图像输入计算机三维治疗计划 系统进 离放射治疗，且局部及全身毒副反应轻，是 目前局部 行三维立体数字化影象重建 ，制定放射粒子植入治 治疗晚期 肿瘤患者浅表软组织转移较为理想 的手 疗计划 ，确定肿瘤靶 区剂量，粒子数量和粒子空间排 段 。自2009年 以来 ，本 院核医学科 与超声科联合采 列。根据治疗 计划订购粒子。肿瘤 匹配周缘剂 量 用超声引导进行 I粒子植入治疗淋 巴瘤 30例 ，取 7O～ 150Gy。 得满意疗效 ，现报道如下。 1．3．2 麻醉及植入粒子 所有患者均采用 2 利 多卡因局部麻醉，患者采取仰卧位或侧卧位，常规消 1 资料与方法 毒铺 巾，局部浸润麻醉后，在超声引导和实 时监视 1．1 研 究对 象 病例来源于 2009年 2月至 2010 下 ，用穿刺针以合适的角度穿入 ，后退式种植 I粒 年 12月 问经本院收治淋 巴瘤患者共 3O例 ，男 14 子 ，放射粒子彼此 问距 1cm，每排间距保持 1cm。 例，女 16例 ，平均年龄 67(56～78)岁。所有患者均 根据放置的需要 ，可以选择不同的穿刺点和穿刺路 由病史、体格检查 、生化检查、影像学检查确诊为淋 径 。 巴瘤，其 中霍奇金淋 巴瘤 12例，瘤体径线 12～35 1．3．3 植入后验证 操作完成后 ，常规进行 CT薄 (29．5±0．6)mm；非霍奇金淋巴瘤 18例 ，瘤体径线 层扫描。应用计算机三维治疗计划系统进行粒子重 14～43(38．5±0．7)mm。共检出浅表软组织肿块 建 ，评估术后植入满意度 ，如有漏植 ，及时补种，术后 108个 ，部位包括颈部 、腋下、双侧腹股沟。3o例均 保存好影像资料作为复查时的对照 。 经超声引导下穿刺活检或手术病理证实诊断，患者 1．4 疗效评价 术后前 3个月每月随访 1次，此后 曾接受多程化疗 ，且多次复发 ，均属晚期。 每 3月和 6月随访 1次。疗效判定利用超声或 cT 1．2 仪器和设备 使用 HITACHIEUt3-8500型 测量肿瘤 大小变 化 。根据 RESCIST 肿瘤 评估标 彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率 6．0～ 准n]，分为完全缓解 (CR)：所有 目标病灶消失 ；部分 13．0MH