等离子消融术对小儿扁桃体肥大合并鼾症的治疗效果.pdfVIP

第32卷第8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 2011年 8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 2011 ·955 · · 论 著 · 等离子消融术对小儿扁桃体肥大合并鼾症的治疗效果 梁武东 (湖北省新华医院耳鼻咽喉科，湖北 武汉430015) 【摘要】 目的 探讨等离子消融术对 b／Jl~扁桃体肥大合并鼾症的治疗效果。方法 192例鼾症患儿，随机分为 等离子组和对照组，每组96例，等离子组采用美国ArthroCare公司生产的等离子体手术系统CoblatorII耳鼻喉科 ReFlexUhra70刀头行等离子扁桃体消融术，对照组采用常规手术方式切除扁桃体。比较2组手术时间、术 中出血 量、术后疼痛时间和症状缓解时间以及术前和术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数 (apneahypopneaindex， AHI)、最低血氧饱和度 (1owestsaturation，LSaO)，并评价临床疗效。结果 等离子组手术时间、术后疼痛时间及症 状缓解时间比对照组短，术中出血量比对照组少，差异均有统计学意义 (P0．05)。术后6个月复查 ，2组 AHI和 LSaO 均较术前明显改善，但差异无统计学意义(P0．05)。结论 等离子消融术治疗／J,JL扁桃体肥大合并鼾症是 一 种安全、有效的手术方式。 【关键词】 导管消融术；扁桃体；打鼾；儿童 doi：10．3969／j．issn．1007-3205．2011．08．035 【中图分类号】 R766．18 【文献标志码】B 【文章编号】 1007-3205(2011)08-0955-03 扁桃体肥大患儿通常在睡眠时出现张 口呼吸、 腔，采用全身麻醉，充分暴露双侧腭扁桃体后，盐水 打鼾及间断呼吸暂停 ，给儿童的健康带来极大危害， 纱布覆盖咽腔暴露部分麻醉导管。 如生长发育落后、认知障碍、行为异常等。等离子扁 等离子组，采用美国ArthroCare公司生产的等 桃体消融术可明显改善患儿通气状况，缓解或消除 离子体手术系统CoblatorII耳鼻喉科 ReFlexUltra70 鼾症。本文将通过比较等离子扁桃体消融术与传统 刀头。对于扁桃体肿大为 I度者，在双侧腭舌弓上 手术治疗双侧扁桃体肥大合并鼾症患儿的疗效，为 中下3点，以Reflex55刀头伸人扁桃体中，作 3—4 今后临床工作提供经验。 个治疗点，每点消融 10～15s。对于扁桃体肿大 Ⅱ 一 Ⅲ度者，等离子体手术系统确定控制器初始能量 1 资 料 与 方 法 水平为7档，紧贴扁桃体被膜切割，刀头方向朝向扁 1．1 一般资料 ：选取2007年 11月_2010年 12月 桃体，用脚踏板控制刀头切割或凝血；止血时能量设 于我院耳鼻喉科就诊、因双侧扁桃体引起鼾症而进 置为3档，一遇出血则踩凝血键止血，至完整切除扁 行双侧扁桃体切除术的患儿 192例 ，其 中男性 98 桃体 。 例，女性94例，年龄 1—9岁，平均 (7．5±3．6)岁。 对照组，扁桃体刀 自腭舌弓上端沿其游离缘外 采用随机分组的原则将其分为等离子组 (扁桃体消 侧约2mm处开始，向下到达腭舌 弓最低点切开黏 融术组)和对照组 (常规剥离法)，每组96例。2组 膜，然后再从切 口上端转越半月襞顺腭咽弓向下切 患儿年龄、体质量、身高和病程比较差异无统计学意 开黏膜达扁桃体下极。用扁桃体剥离子沿切 口剥离 义(P0．05)，具有可比性。纳入标准，所有患儿均