地塞米松内关穴注射对口腔颌面外科女性手术患者PONV的预防效果观察.pdfVIP

山东医药2011年第 5l卷第 3O期 地塞米松 内关穴注射对 口腔颌面外科 女性手术患者 PONV的预防效果观察 王瑞丽。张淑梅 (河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003) 摘要：目的 观察内关穴注射地塞米松对 口腔颌面外科女性手术患者术后恶心呕吐(PONV)的预防效果。方 法 选择ASA I～Ⅱ级女性口腔颌面外科术后患者72例，均采用静吸复合麻醉，随机分为三组 ，各24例。A组插 管前不用药 ，B组插管前静注阿扎斯琼 10nag，C组插管前按压双侧内关穴，出现酸胀感后穴位注射地塞米松2．5 nag。观察术后24h各组PONV发生情况。结果 与A组比较，B、C组PONV发生率明显降低 (P均 0．05)，B组 与 c组比较，P0．05，但c组住院费用最低且无不良反应。结论 双侧内关穴注射地塞米松可降低 口腔颌面外科 女性手术患者PONV的发生率 ，且经济、安全。 关键词：内关穴；穴位注射 ；口腔颌面外科手术；手术并发症；女性 中图分类号：R782．05；R256．31 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)30-0o90．o2 术后恶心呕吐(PONV)是 口腔颌面外科术后常 术后24h内，A组发生PONVI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者 见并发症之一，女性患者尤其常见…。口腔颌面外 分别为4、7、8、5例，发生率为83．33％；B组分别为 科PONV可导致伤 口裂开、污染及患者水电解质紊 14、7、3、0例和41．67％；C组分别为 15、6、3、0例和 乱，甚至发生误吸危及患者生命-2】。2007年 1月 一 37．50％，B、C组PONV程度及总发生率均明显低于 2010年 l2月，我们采用双侧 内关穴注射地塞米松 A组(P均 0．05)，B、C组 PONV发生率近似 (P 预防口腔颌面外科女性手术患者 PONV，效果满意。 0．05)。 现报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 已有研究表明 ’，女性、有PONV史或运动眩 72例 口腔颌面外科女性手术患者，年龄 2O一65 晕史、不吸烟、术后应用阿片类镇痛药物镇痛为 岁，既往无麻醉及手术史，无 胃肠疾病和恶心呕吐 PONV发生的危险因素。由于PONV的发生机制复 史，术前24h未用任何抗呕吐药物。孕妇、过敏体 杂，单纯药物预防效果尚不理想。临床常采用静注 质者除外。ASA I～Ⅱ级。均采用气管插管静吸 阿扎司琼来防治。阿扎司琼为 5一羟色胺受体拮抗 复合全麻，麻醉用药相同。因口腔颌面肿瘤行切除 剂，价格较高，且易出现头痛、头晕等不 良反应。中 加皮瓣转移修复、颈淋巴结清扫术24例，下颌骨骨 医的穴位刺激作为一种物理干预手段已引起关注。 折切开复位内固定术 24例，口腔蜂窝织炎切开引流 内关穴属手厥阴心包经常用穴，与 胃、心、胸有关。 术 l6例，其他手术8例。随机分为3组，各 24例。 其主要功能为输注气血，调理阴阳。主治呕吐、胃 A组插管前不用药为对照，B组插管前静注阿扎斯 痛、呃逆等 [5]。按压内关穴可调节脑神经中的p内 琼 10mg，C组插管前按压双侧 内关穴，出现酸胀感 啡肽的含量[6]，促其释放并增加 内源性抗呕吐的 一 后穴位注射地塞米松2．5mg。观察术后24h各组 受体活性，抑制 胃酸分泌，调节 胃肠运动，解除胃 痉挛。研究表明 圳地塞米松的止吐机理可能包括 PONV发生情况。根据文献 进行PONV分级。I 级：无恶心、不呕；II级：轻度恶心、腹部不适，但无呕 以下方面：拮抗前列腺素的作用；释放内啡肽；减少 吐；III级：呕吐明显，但无内容物吐出；IV级：严重呕 缓激肽；通过抑制副交感神经来抑制大脑的呕吐触 吐，有胃内