米非司酮配伍米索前列醇中孕引产不同方法效果对比.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32卷第23塑 米非司酮配伍米索前列醇中孕引产不同方法效果对 比 刘丽霞 (陕西省西安 电力 中心医院，陕西 西安 710032) 【摘 要1 目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇应用于中期妊娠引产最佳用药方式。方法：我院孕 12—16周 自愿要求终止 妊娠的孕妇 180例，按米非司酮及米索前列醇不同给药方式随机分为3组。结果：米索前列醇口服给药组和米索前列醇阴道给药 组在引产成功率、引产时间、引产后出血量方面差异有统计学意义。结论 ：米非司酮顿服加米索前列醇阴道后穹窿放置有最小用 药剂量及最短住院周期，最佳引产效果，值得推广，同国际上使用方法一致。 [关键词】 米非司酮 ；米索前列醇 ；不 同用药方式；引产效果 对于 12～16孕周 的中期妊娠引产在妇产科临床上常采 引产成功；2例 48h胎儿、胎盘未娩 出，出血不多，1个月后行 用水囊引产或羊膜腔 内注射依沙吖啶引产的方法，此方法需 利凡诺引产成功。 官腔操作，增加了孕妇子宫损伤和官腔感染的机会 ，且有的因 2．2 三组产程及出血量 比较 ：产程 ：A组 (10．0±2．5)h，B组 官 口紧、羊水少操作困难。近年来米非司酮(mifepristone)加米 (6．0±1．5)h，C组 (5．0±1．2)h；出血量：A组 (100±15)Ⅱd，B组 索前列醇 (hisoprosto1)终止早期的中孕在临床上取得了良好的 (50±15)ml，C组 (30±15)ml可 以看 出A、B、C组之间两两 比较 效果，但对于米非司酮及米索前列醇的使用剂量及应用方法 在产程及 出血量方面统计学差异有统计学意义(P0．01)。 各家报道不一，我院通过米非司酮配伍米索前列醇不同用药 2，3 不 良反应 ：A、B组分次 口服米非司酮共有 10例在用药第 方式的对 比来探讨能达到最佳效果、最少用药剂量、最短住院 2天有 明显恶心呕吐等不适 ，顿服者无 明显不适 ，有个别病例 周期的给药方式 。 阴道后穹隆置米索前列醇后有剧烈腹痛、恶心、恶寒、腹泻、体 温略上升等不适 ，口服米索前列醇组有 12例有此反应，大多 1 资料与方法 不需特殊处理，极个别严重者予以肌内注射氯诺西康后缓解； 1．1 一般资料 ：2009年 6月 2010年 6月来我院 自愿要求终 没有强直宫缩、软产道损伤及感染病例发生。三组不 良反应 止妊娠 的孕妇 180例 ，妇科检查及 B超证实孕周在 l2一l6周 发生情况 比较差异有统计学意义(P0．O1)。 之 间，排除各种疾病的急性期 ，无使用米非司酮及米索前列醇 的禁忌证 。随机分为三组 ，三组在年龄 、孕产次 、孕周等方面 3 讨 论 无统计学差异 ，每组 6O例。 中期妊娠引产 以往在临床上常采用水囊 引产或羊膜腔 内 1．2 使用药物：米非司酮 25mg／粒 (北京紫竹制药厂)，米索前 注射依沙吖啶引产 的方法 ，在孕 12～l6周有 的孕妇 因宫 口 列醇 200gg／片(英国喜克馈)。 紧，羊水少操作困难而且手术创伤大，风险大，并发症多。药 1．3 方法：孕妇住院后作血常规、尿常规、肝功能 、肾功能、心 物引产因安全、高效，逐渐被广泛接受…。药流引产术多采用 电图检查均正常，无服药禁忌 。A组 ：米非司酮 50mg空腹 口 米非司酮配伍米索前列醇方案 。据报道米非司酮能使富颈 的 暇2次／d，共 3d(共用 300mg)，米索前列醇于第 4天，空腹顿 胶原纤维降解而发生溶解 ]，类似于足月临产宫颈扩张时Pc 服600p-g，未排 出胎儿者 3h后再服 3片 ，最多 3次 ；B组米非 作用后所见到的宫颈组织学变化 ，提示米非司酮有促进宫颈 司酮用法 同前，米索前列醇第 4天阴道后穹窿 1次放 400x／g， 成熟作用 ．米非司酮还是孕激素受体拮抗剂 ，通过与孕激素 3h后无效再放 2片，最多 3次；C组米非司