多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄口服液治疗药物性肝炎临床分析.pdfVIP

河北医药2011年9月 第33卷 第 l7期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．17 2651 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．17．053 · 临床 研 究 · 多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄 口服液治疗药物性肝炎 临床分析 王会锋 杨国钧 袁丽霞 李圆 薛栋 【关键词】 多烯磷脂酰胆碱；茵栀黄口服液；药物性肝炎 【中图分类号】 R575．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2651—02 药物性肝炎又称药物性肝损伤 (DILI)，据统计 ，在所有药 0．05)。见表 2。 物不良反应中，药物性肝损害发生率为 10％一I5％…，发生几 2．3 不良反应 治疗期间患者耐受性均 良好，未发现明显不 率较高，目前医疗环境不佳 ，一旦发生，应尽快缓解症状，减少 良反应 。 纠纷发生，为此，我科人员总结了近几年住院的32例药物性肝 表 l 2组治疗前后肝功能指标变化比较 n=16，i±s 炎患者的治疗过程 ，以比较各种药物如何能够尽快治疗药物性 肝炎 ，并能取得较好的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2007年8月至2010年2月在我科住院 的患者32例，年龄 16—45岁，临床诊断符合2003年 日本肝病 学会方案的药物性肝炎的诊断标准。随机分为2组：治疗组 16 例 ，男 10例 ，女6例；年龄 16—44岁，平均年龄 (32-4-9)岁；对 照组 16例，男 8例，女8例；年龄 19～45岁，平均年龄 (33±9) 岁。所有患者丙氨酸氨基转移酶 (ALT)为正常上限的10～30 倍 ，总胆红素 51p~mmol／L但 121txmmol／L，凝血酶原活动 度40％～60％，以上患者化验均排除 甲、乙、丙、丁型病毒性肝 注：与对照组比较 ，P O．05 炎，腹部彩超、肝CT除外肝硬化 、肝 占位，而且与发病前用药相 表 2 2组疗程 比较 =16，例(％) 关 ，其中抗生素(阿奇霉素)4例 ，解热镇痛药8例 (布洛芬3 例 、扑热息痛4例、双氯灭痛 1例)，抗结核药4例 ，降脂药2例 (辛伐他丁)，抗凝药2例 ，口服治疗皮肤病中药4例 ，口服治疗 风湿病中药4例，口服治疗咳喘中成药4例。2组年龄 、性别 比、病情方面具有可比性。 注 ：与对 照组 比较 ，P 0．05 1．2 方法 治疗组静脉滴注多烯磷脂酰胆碱 (成都天台山药 3 讨论 业有限责任公司)465mg，1次／d，同时 口服茵栀黄 口服液 (北 药物性肝炎又称药物性肝损伤 (DIL1)，指在药物使用过程 京双鹤制药公司)10ml，3次／d；对照组仅静脉点滴多烯磷脂酰 中，由于药物或代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物 胆碱465mg，1次／d；其他护肝对症处理2组相同。 及代谢产物的过敏反应所致的疾病 。在我国，药物性肝炎 占 1．3 观察指标 采用全 自动生化分析仪每7天检测 1次肝功 急性肝炎的10％，而且随着社会快速发展，其发病率逐年增加 ， 能 16项 、肾功能，直至病情缓解 、出院。 对社会 、对广大群众有很大危害 ，而且可能引起很多纠纷，值得 1．4 统计学分析 应用SPSS11．0统计软件 ，计量资料以 ±5 大家重视 。药物性肝炎应停用有关或可疑药物 ，用保肝药物 表示 ，采用t检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 尽快缓解病情 ，包括一般的休息、饮食治疗，还包括对症 的保 2 结果 肝、降酶、退黄等治疗。多烯磷脂酰胆碱是一种肝细胞保护剂， 2．1 2组治疗前后 ALT、总胆红素变化比较 2组治疗前 ALT 稳定肝细胞膜，保护肝细胞，促进肝细胞膜修复再生，清除氧 自 总胆红素比较差异无统计学意义 (P0．05)；治