不孕症临床指南的系统评价.pdfVIP

• 论  著  二次研究 2013, 13(8): 947 954 中国循证医学杂志 ～ 不孕症临床指南的系统评价 1,2 1 3 1* 4 崔世超   侯海燕  李幼平  陈亚琼   兰晓霞 1. 天津武警后勤学院附属医院妇产科（天津 300162 ）；2. 惠州市中医医院妇产科（惠州 516001 ）； 3. 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都 610041 ）；4. 天津武警后勤学院流行病学与统计学教研室（天津 300162 ） 摘要  目的  系统评价不孕症临床指南，以期为临床使用提供参考。方法  计算机检索PubMed、EMbase 、 CBM、WanFang Data 、CNKI ，检索时限均为从建库至2013 年2 月。其次检索GIN 指南数据库、各指南制定组织网 站（NGC 、NICE 、SIGN、NZGG 、SOGC 等）及各大医学会网站（IFFS、FIGO、ESHRE 、NFOG 、RCOG、ASRM 、ACOG 等）。中文指南网站包括中国卫生和计划生育委员会网站、中国临床指南文库和中国临床指南协作网等。由2 位研 究者按照纳入与排除标准独立筛选文献，并采用AGREE Ⅱ工具评价指南的制定和报告质量。结果  ①最终纳入 16 篇指南，制定时间跨度 1998 ～2012 年。其中美国10 篇，英国3 篇，欧洲 1 篇，加拿大 1 篇，欧美合作 1 篇。② 纳入指南在AGREE Ⅱ各领域得分高低依次为：清晰性、范围和目的、参与人员、应用性、制定的严谨性及编辑的 独立性。16 篇指南总体质量不高，其推荐级别为A 级5 篇，B 级8 篇，C 级3 篇。③纳入指南中有4 篇为循证指南， 其在制定的严谨性上得分居前三。④各指南推荐意见较为一致。⑤ 我国尚无不孕症临床指南。结论  ①今后不 孕症临床指南在制定的严谨性和应用性上要加强，注意申明利益冲突。②提倡采用循证医学方法制定指南，使用 最佳证据。③我国要建立国家性或如ASRM 等的组织，循证制定自己的中西医治疗不孕症指南，以规范诊疗。④ AGREE Ⅱ在对指南的总体评价上应给出建议的临界标准。 关键词  不孕症；指南；AGREE Ⅱ；系统评价 Clinical Practice Guidelines on Infertility: A Systematic Review 1,2 1 3 1* 4 CUI Shi-chao , HOU Hai-yan , LI You-ping , CHEN Ya-qiong , LAN Xiao-xia 1. Department of Obstetrics and Gynecology, Chinese Peoples Armed Police Forces Logistical College Affiliated Hospital, Tianjin 300162, China; 2. Department of Obstetrics and Gynecology, Huizhou Traditional Chinese Hospital, Huizhou 516001, China; 3. Chinese Evidence-Based Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 4. Department of Epidemiology, Chinese People’s Armed Police Forces Logistical College Affiliated H