经皮神经电刺激配合康复训练治疗痉挛性肢体瘫痪.pdfVIP

第 30卷第3期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．30 No．3 · 28O · 2009年 3月 JOURNALOFHEBEIMEDICAIUNIVERSITY Mar． 2009 · 论 著 · 经皮神经电刺激配合康复训练治疗痉挛性肢体瘫痪 李红玲 ，袁正华，赵 然，岳 崴，王马奎 (河北医科大学第二医院康复科 ，河北 石家庄 050000) 【摘要】 目的 探讨经皮神经 电刺激 (transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS)对痉挛性肢体瘫痪 的 治疗作用。方法 选择脑卒 中和脑外伤患者 6O例 ，随机分为 TENS组和对照组，各 3O例 。2组患者均采用神经发 育疗法 ，由专业治疗师一对一为患者进行康复训练 ，40～60min／次，1次 ／d，6次 周 ，共 5周 。TENS组在应用上 述方法的基础上加用患侧上下肢痉挛肌之拮抗肌(肱三头肌 、伸指伸腕肌 、胫骨前肌 、腓骨长肌等)的TENS治疗 。 采用波宽0．1ms，频率 100Hz的方波脉冲电流刺激 ，刺激强度为患者耐受量、感觉舒服 ，并出现腕部背屈、踝、趾背 屈 ，而不引起上下肢协 同运动 ，1次／d，30min／次 ，3O次为 1疗程 。结果 治疗前 2组患者 的 Fugl—Meyer评分 、 Barthel指数和 MAS评定等级 比较无差异，治疗后30dTENS组与对照组相 比，肌 肉张力下降，运动功能改善 ，各项 评定问差异有统计学意义 (PO．05)。结论 TENS在常规康复治疗基础上可进一步降低肌张力，改善功能恢复 。 【关键词】 经皮神经 电刺激 ；康复；脑性瘫痪 doi：10．3969／j．issn2009．03．022 【中图分类号1 R454．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—3205(2009)03—0280—03 肌痉挛 (musclespasticity)系肌肉不 自主的一 表 1 2组患者一般资料比较 种收缩反应，以速度依赖性 的牵张反射亢进为特征 ( ± s) 的运动障碍。有关痉挛病 因的传统理论认为，由于 删 例数 栅 肌梭 Ia类纤维敏感度增加和支配肌梭的 丫运动纤 t／d) 维活力增加导致的牵张反射亢进 。多见于脑外伤、 脑卒中、脊髓损伤、d,JL脑瘫等 ，治疗上常用热疗、冷 疗 、水疗 、被动按摩 、姿势调整、拮抗肌的主动运动 、 1．2 评测方法：每位人选患者治疗前后均要进行下 列评测 。 手术等 ，方法很多，但各有其优点和局限性。严重的 痉挛造成患者运动功能恢复障碍 ，影响其康复效果 ， 1．2．1 运动功能评测 ：采用 Fugl～Meyer评分 (上肢 降低其生活质量。本研究 旨在常规康复训练基础上 共 33项评测 ，最高积分 66分 ；下肢共 17项评测，最 加用经皮 神经 电刺激 (transcutaneouselectrical 高积分 34分)。 nervestimulation，TENS)治疗 由脑卒 中及脑外伤 1．2．2 日常生 活活 动 (activitiesofdailyliving， 导致的上下肢痉挛性瘫痪 ，以期达到降低肌张力 ，改 ADI)评测 ：采用 BarthelIndex评定 (共 l0项内容 ， 善患者运动功能以及提高其生活 自理能力的效果 。 根据是否需要帮助及帮助的程度分为0、5、10、15分 四个功能等级，总分为 i00分)。 1 资 料 与 方 法 I．2．3 肌痉挛评测：采用改 良的 Ashworth分级法 1．1 研究对象与分组：选择 2005年 6月一2008