后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折25例临床观察.pdfVIP

中国医药指南2010年 12月第8卷 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vo1．8，No．35 临床研究 I209 减少手术创伤，避免手术后引起的其他并发症 ，亦是最为经济及实用 积极对症处理的保守治疗方法，使患者恢复健康。正确诊断，正确治 的治疗方法。 疗黄体破裂，恢复患者的身心健康是我们追求的目标。 综上所述，临床上医师应有保守治疗意识 ，故临床上对确诊为卵 参考文献 巢黄体破裂的患者，即使其出现休克症状 ，亦可以采取再严密监测下 [11] 曹泽毅冲 华妇产科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2007． 后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折25例临床观察 董银顺 李 涛 段玉顺 【摘要】 目的 随着脊柱骨折 内固定物 的进步和更新，AF固定系统已常规应用于临床，取得 了良好疗效。总结AF脊柱内固定系统治疗胸 椎、腰椎骨折经验的基础上应用后路钉棒 系统内固定治疗胸腰椎骨折 的临床效果。方法 采用钉棒系统内固定系统治疗25例胸椎、腰椎骨 折、随访、总结、分析手术疗效。结果 25例患者术后随访6～ 18个月，脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，疗效满意，有效率达 90％。结论 钉棒 内固定系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠，重建 了脊柱的生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，是治疗胸椎、 腰椎骨折的理想方法。适合基层 医院推广应用。 【关键词】胸椎、腰椎骨折 ；内固定；钉棒 系统 中图分类号：R683．2 文献标识码 ：B 文章编号：1671—8194 (2010)35—0209—02 涞源县中医医院自2007年10月至2009年2月采用钉棒系统内固定 胸腰椎骨折常伴有椎管狭窄，有神经损伤的症状及体征，必须进 治疗胸椎、腰椎骨折25例，疗效满意，现总结报道如下。 行椎管的直接或间接减压。直接减压包括后外侧人路和前路减压，但 1资料与方法 手术创伤大、出血多，易造成医源性神经损伤和减压不彻底。间接减 1．1一般资料 压是通过后路 由内固定器械矫正后凸畸形，使后纵韧带伸展以达到椎 本组男l8例 ，女7例 ，年龄27岁～46岁。高处坠落伤12例，车肇 管内占位物的清除。纵然单纯压缩骨折，椎管无明显狭窄，笔者也认 事1oN，坍塌压伤3例 。按Denis分型，爆裂骨折8例，伴骨折脱位3 为应通过手术恢复椎体高度，矫正畸形，从而避免后遗症的发生。理 例，伴随脊髓损伤1例，压缩骨折l7例。按Franke1分级，D级。伤椎楔 想的后路内固定器应达到…：①解剖复位及彻底椎管减压；②固定可 变明显，均为不稳定骨折，伤椎高度丢失均1／3，平均为46％。 靠有助于骨折愈合，畸形不复发；③操作简单，手术时间短，并发症 1．2手术方法 少；④早期离床康复、利于护理。 采取连续硬膜外麻醉或全身麻醉，取俯卧位，胸部及双侧髂部垫 3．2后路钉棒内固定系统的优点及其选择 枕，腹部悬空。以伤椎为中心，作后正中切 口，切口长度以暴露骨 同前路椎体钢板系统相比较，后路钉棒系统具有明显的力学优 折椎体及上下各1个椎体为宜，电刀切开深筋膜，剥离棘突两侧骶棘 势。钉棒系统通过万向接头将椎弓根钉与金属棒稳固地固定，可在空 肌，显露椎板、小关节及横突基底部，自动撑开器撑开肌肉，作伤椎 问上进行三维调节，从而达到对脊柱骨折的有效复位和牢靠固定。钉 x线定位。以骨折椎体的上、下椎体上关节突外侧缘与横突中线连线 棒系统具备以下特点：①具有较长的棒，可以固定较长节段，同时可 交点处作为进钉点，咬除 “人字嵴”骨皮质，确定打人导针的方向， 以进行多个节段的固定，治疗多节段骨折具有明显优势；②可根据骨 用骨锤缓慢顺行锤击导针进入椎体。保持矢状面SSA角0。及横切面 折后突程度进行棒预弯，可满足不同程度，不同方向的矫正要求，但 TSA角5。～15。。再次在C型臂电透下确定导针位置正确后，测出导 是