急性左心衰的院前急救与护理.pdfVIP

1 急性左心衰的院前急救与护理 钟蕊忆 (柳钢医院) 摘 要：探讨急性左心衰的发病机制、临床表现特点及院前急救处理与护理。 关键词：急性左心衰；发病机制；临床特点；院前急救；护理 ThePre-HospitalFirstAidandNursingofAcute LeftHeartFailure ZHONGRui—yi (LiugangHospita1) Abstract：Todiscussthepathogenesis， clinicalfeatures， pre-hospitalfirstaidandnursingofacute leftheartfailure． Key Words：AcuteLeft HeartFailure；Pathogenesis；ClinicalFeature；Pre-HospitalFirstAid； Nursing 1 前 言 3 发病机制 急性心力衰竭是指 由于急性心脏病变引 急性心力衰竭是在原发心脏病基础上，因 起心排血量显著、急骤降低而导致组织器官 劳累、情绪激动、突然天气变化等诱因，心脏 灌注不足和急性淤血的综合症 。急性左心衰 负荷突然增加，心脏收缩力严重减弱，心排血 是严重的急危重症 ，抢救是否及时合理与预 量急剧减少 ，或左室瓣膜性急性返流，左心室 后密切相关。 舒张末期压 (LVEDP)迅速升高，肺静脉回流 2 临床资料 不畅，导致肺静脉压迅速升高，肺毛细血管压 随之升高，使血管内液体渗人到肺间质和肺泡 2008—01到2009—12柳钢医院院前出诊 46 内，形成急性肺水肿。 例急性左心衰患者 ，其中男性 31例 ，女性 l5 例，年龄最大85岁 ，最小48岁，40例有冠心 4 临床表现 病、高血压、肺疾病等病史。抢救成功 45例， 急性左心衰病情发展极为迅速且危重。表 死亡 l例 ，抢救成功率达97．8％。1例因过度劳 现为突发严重呼吸困难 ，呼吸急速 ，频率可达 累，突然发病，家属发现太晚延误急救时机而 30—40次／分，端坐呼吸，阵发性咳嗽 ，咳大量 死亡。 粉红色泡沫样痰 ，有窒息感而极度烦躁不安 、 恐惧，面色苍白或紫绀，全身大汗淋漓，皮肤 作者：钟蕊忆，女，在职大专学历 ，护师，现从事 急诊护理工作。 湿冷。肺水肿早期血压可一度升高，随后下降， U 如不及时纠正，导致心源性休克。 6．5 密切观察病情 5 救治原则 注意观察病人呼吸频率 、深度，意识 ，精 急性左心衰的治疗原则以增强心肌收缩力 神状态 ，面色、肢端血运情况 ，血压、尿量 、 和减轻心脏负荷为主 1【]。由于该病发病急骤 、 体温及咳痰情况。 病死率高，故应争分夺秒紧急处理。防止左心 6．6 快速安全转运 衰竭