米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术中的临床观察.pdfVIP

2010年11月第17卷第32期 药物与临床 米非司酮配伍米索前列醇用于 绝经后妇女取环术中的临床观察 刘 静 (河南省浚县计划生育技术服务站 ，河南浚县 456250) 摘【要】目的：观察米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女取环术中的临床效果 ，以减少并发症 的发生。方法l将 56 例绝经后妇女于取环前 3d31服米非司酮 25mg，2次 d／，连服 3d，阴道后穹隆米索前列醇400Ixg，2h后取环 。结 果：术前 2h阴道放置米索前列醇400Ia,g，对宫颈的质地 ，宫颈的长度 和宫 13位置有明显的作用 ，对宫颈的软化和扩 张有 良好的效果 ，提高 了手术质量 ，减少了并发症。56例绝经后妇女惰性宫 内节育器不锈钢单环均 1次顺利取 出， 无操作困难 ．成功率为 100％，随诊 3个月 ，B超未发现子宫内膜增厚。结论 ：对于绝经后妇女 ，取器前采用米非司酮 31服 ．米索前列醇一次性阴道给药可达到软化宫颈的作用 ，对于需尽快取器的患者 ，可给予米索前列醇 阴道给药 ，2h 后取器 ，也可降低取器困难程度 ，减轻患者痛苦，此法效果好 ，手术成功率高，临床医师可根据具体情况选择最佳给 药方法。 关【键词1米非司酮 ；米索前列醇 ；不锈钢单环 ；绝经后妇女 ；取环术 中【图分类号】R713．9 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2010)11(b)一059-02 放置宫内节育器是育龄妇女避孕的主要措施 。IUD是当 取环钩进入宫颈口稍有 阻力，但仍能进入 ；差 ：宫颈 口仅容探 前应用最广泛的一种避孕工具 ，具有经济 、简便 、安全 、长效 针通过 ，或探针通过困难 ，取环钩无法进入 。 等特点l1l。绝经后的妇女尤其是绝经超过 1年者 ，由于卵巢功 1．3．2疼痛标准 按世界卫生组织疼痛分级标准判断镇痛效 能衰退 ，雌激素水平低下 ，生殖器萎缩 ，特别是宫颈萎缩 、变 果。0级 ：腰腹酸胀 ，稍有不适。I级 ：轻痛 ，腰腹酸胀可忍受 ， 硬 、变平 、穹隆消失 ，使得子宫颈变窄，甚至封闭，其行取环术 微汗或不出汗 。Ⅱ级 ：酸痛伴出汗 ，呼吸急促 ，仍可忍受。Ⅲ 难度高日。为了减轻绝经后妇女取 IUD的痛苦 ，本站于 2007年 级 ：剧烈疼痛 ，不能忍受 ，喊叫、烦躁不安。0级和 I级为镇痛 开始对此类绝经后妇女给予 口服米非司酮配伍米索前列醇 有效 ．Ⅱ级和Ⅲ级无效。 阴道放置改善子宫颈条件后再行取环术 ，取得满意的效果 ， 1_3_3IUD取 出判定标准 顺利 ：受术者无明显疼痛 ，宫颈扩 现报道如下 ： 张无阻力 ，顺利取出IUD；困难 ：受术者轻微疼痛或疼痛可以 1资料与方法 耐受 ，取器阻力大 ，仍能取出；失败 ：未能取出IUD4[]。 1．1一般资料 2结果 选择 2007年 9月～2009年 9月在外 院取环 失败 的 56 56例绝经后妇女于取环前 3d口服米非司酮 ．术前2h 例绝经后妇女 。年龄 42～70岁 ，绝经年限 1～25年 ，IUD放置 阴道放置米索前列醇后 ，子宫颈变得柔软 ，形成 良好 。子宫颈 年限 10～30年 ，均为不锈钢金属单环。56例均是绝经后时间 钳夹顺利 ，容受性增加 ，未用宫颈扩张器顺利取出者 4o例 ； 较长，雌激素水平下降，引起子宫萎缩 、变硬 、变平 、宫颈 口变 患者诉下腹部稍有不适 ，用宫颈扩张器4．5～5．5号顺利取出 窄、粘连 ，甚至封闭，钳夹子宫颈困难等原 因，造成取环失败 者 12例；患者诉下腹部有酸胀痛感 ，但能忍受者4例。56例 者。56例妇女身体健康 ，无生殖器 良恶性肿瘤 、生殖器管炎 都是 IUD不锈钢单环 ，均 1次取环成功 ，无取器失败 。 症和乳腺病变