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12 ·专 题 笔 谈 · 意172，《中国医刊》2007年第42卷第3期
本栏 目由青岛市市立医院赞助
一 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行现状及应对原则～
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行病学 ……………………………… 王婧，王超，阴赦宏
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特点、分布与检测 ……………… 齐海宇，郑晓燕，阴赦宏
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的预防与控制 ……………………………… 邓明卓
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床治疗………………………………………… 王超，王婧
耐万古霉素的金黄色葡萄球菌的机制、检测与防治 ……………………… 郑晓燕，齐海宇
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的 的重要致病菌，且已扩展到社区感染 【lJ。此外，一些
危害性更大的耐药菌株，如耐万古霉素金黄色葡萄球
流行病学 菌(vancomycin—resistantstaphylococcusaureus，VRSA)
等已在中国的邻近国家出现 J。因而，密切分析和
王婧，王超，阴桢宏 (首都医科大学附属北京友谊医
监测金黄色萄球菌的耐药性非常重要。
院，北京 100050)
2002年，美国国家临床实验室标准化委员会
中图分类号：R387．1 文献标识码 ：A
(NCCLS)指出，一旦金黄色葡萄球菌检出mecA基因
文章编号 ：1008—1070(2007)03—0012—03 或替代性 青霉素结 合蛋 白(PBP2仅)即可定为
MRSA 4【J。 MRSA对 甲氧西林耐药是由于细菌获得了
mecA基因编码的外源性青霉素结合蛋白PBP2a，该
从20世纪80年代以来革兰阳性球菌在医院感染
蛋白与 B一内酞胺类抗生素的亲和力低 ，从而使细菌
病原体中的比例显著上升，成为医院感染中最重要的
能在抑制其他所有青霉素结合蛋 白(PBP)功能的药
病原体之一。目前出现医院革兰阳性球菌感染主要是
物浓度下生长 。
耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methcillinresistantstaph—
ylococcusaureus，MRSA)，而且在国外已经出现对万古 2 流行病学
2．1 储菌库和感染源 一般认为人是 MRSA的‘主要
霉素耐药的严重状况。本文对 MRSA的流行病学介
储菌库。鼻腔带菌和定植，身体其他部位包括呼吸道
绍如下。
和皮肤的伤 口、烧伤创面、气管切 口部位甚至正常皮
1 MRsA的出现
肤，以及肛周和直肠都可有 MRSA定植。医护人员一
MRSA是引起不少深部感染以及皮肤感染的主要
过性带菌在流行病学上的意义可能不如病人的重度携
致病菌，包括肺部感染，脑、肝、肾、乳腺等脏器脓肿以
带菌重要，然而在暴发流行中通常很容易追踪到医护
及脓疱病、烧伤感
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