常见置换人工关节的原因.pdfVIP

355 醫師 我的關節變形疼痛怎麼辦 常見置換人工關節的原因 ◎林口長庚骨科部關節重建骨科助理教授 楊文一 ◎林口長庚骨科部運動醫學科主任 徐郭堯 常見需要置換人工關節的原因 病所引起，當無法用藥物、復健、關節 門診經常碰到病友因為下背部、臀 鏡手術、或矯正手術治療時，醫師可能 部、大腿或膝蓋疼痛來求診。經過一番 會建議病友接受人工關節置換治療，以 檢查後，常發現這些症狀都是關節的疾 下利用圖表為大家解釋。 股骨頭缺血性壞死：是骨頭缺乏 退化性髖關節炎：常發生在髖關 類風濕性關節炎：病因為關節的 血液供應，導致骨組織無法更新 節發育不良、少年波西式症、青 滑膜不正常增生，破壞軟骨及骨 代謝，進而結構破壞崩塌變形。 少年股骨頭生長板滑脫後遺症等 骼組織，導致正常髖關節功能喪 常見原因包括外傷性股骨頸骨折 等。當無法矯正截骨補救，就只 失。 、髖關節脫臼、類固醇、酒精濫能人工髖關節置換手術了。 用等等。 僵直性脊椎炎合併髖關節僵直骨 右側外傷後髖關節炎：髖關節骨 關節感染後遺症、或人工關節感 化：僵直性脊椎炎，當侵犯到髖 折或合併脫臼，經過若干時間演 染後將關節拔除，目前以階段性 關節，關節軟骨會被侵蝕終至融 變成退化性髖關節炎。左側為關 全身與局部抗生素治療、等感染 合，完全失去關節的功能。 節感染後遺症。 控制後再植入人工關節。 15 ３０卷１１期 356 退化性膝關節炎：比較常見合併 類風濕性關節炎：比較常見合併 骨壞死也會發生在膝關節，比較 膝關節內翻變形，生活功能受到 膝關節與全身關節變形，此為自 常見的位置仍以內側膝關節多於 限制，病人關節活動度不佳，若 體免疫疾病，若以滑囊切除無法 外側，當壞死區域過大無法修補 以藥物或物理治療無改善或經過 改善，才考慮人工關節置換。 或截骨術無法改善時，可考慮關 關節鏡、截骨術等保留關節之手 節置換。 術無法改善疼痛與功能才考慮人 工關節置換。 外傷性關節炎：由於骨折造成關 膝關節骨融合：造成的原因可能 人工關節手術後發生併發症，磨 節變形，或軟骨破壞，引起關節 是以前的外傷、感染、或是手術 損、鬆動、關節不穩定時，也需 不穩定與受力不正常，無法以截 將關節融合，這類採用人工關節 要再次置換人工關節以恢復功能 骨術矯正，才考慮關節置換。 置換手術造成的併發症機會很大 。 、治療結果不好。 關節感染，經過清創手術，將關 膝關節骨腫瘤，包括良性或惡性 人工關節置換後發生關節周圍的 節內腐蝕的骨頭與組織切除後， 腫瘤，當關節內已經被腫瘤侵犯 骨折，引起人工關節鬆動與移位 並用適當的抗生素治療，當感染 ，或是腫瘤的切除無法避免關節 ，當無法穩定固定骨折時，人工 控制後，可以接受關節置換手術 破壞，也可以用訂製型的人工關 關節可能需要拔除，以重建型關 以恢復關節功能。 節重建。 節再置換。但重建型關節再置換 可能再次發生鬆脫或重建型關節 斷裂。 16 ３０卷１１期