急救程序化管理在创伤危重病人抢救中的应用.pdfVIP

护士进修杂志 2009年 3月第 24卷第 6期 ·5O1 · 急救程序化管理在创伤危重病人抢救中的应用 刘春香 韦涌初 吴萍 石娟 祝立阳 石庆芬 (广西医科大学第三附属医院急诊科 ，广西 南宁 530031) 关键词 急救 程序化管理 危重创伤 中图分类号：R471，R64 文献标识码：C 文章编号 ：1002—6975(2009)06—0501—03 急救程序化管理包括建立急救 中心网、快速而 1．2．1 120急救 中心的建立和院前急救部 的成立 有效的院前急救措施 、以病人为中心 的急救绿色生 南宁市急救医疗 中心始建于 1986年 9月 ，同年 命安全通道和完善的创伤急救模式 。现代创伤 以严 10月 6 日在全 国率先启用 “120”急救特 呼号码 ， 重创伤 、多发伤和同时多人受伤为特点 ]。严重创 1998年 8月起依托在南宁市第二人民医院。 伤可造成病人心、脑、肺、肾和脊髓等重要脏器功能 1．2．2 以危重病人为中心 的急救绿色生命安全通 障碍，严重威胁病人的生命 ，死亡率高 ，致残率高。 道 危重病人急救绿色生命安全通道包括院前抢救 急救程序化管理可使急救医护人员为病人在伤后第 和院内抢救 ，即现场急救 、急诊抢救及手术。抢救全 一 时间内提供最有效的救治和以最快速度为病人提 过程实行先抢救病人生命 、后交费或记帐制度 ，即先 供便捷的优质服务。这对提高抢救成功率 ，改善病 抢救病人 ，待其病情稳定后，才 由病人家属或肇事者 人生存质量有着积极的意义 。我院从 2005年开始 或保险公司支付抢救费用。 实行急救程序化管理 ，现报道如下 。 1．2．3 采用统一评分标准对病人进行评估 现代 创伤 以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，伤 1 资料与方法 者有轻有重，且急救场所 比较混乱，不利于对危重伤 1．1 临床资料 2002年 1月~2007年 12月，共抢 员实施及时、有效的救治。如何在 “救命 的黄金时 救创伤危重病人 3311例 ，其 中男性 1988例 ，女性 刻”内在现场快速、准确地将病人分类 、抢救 ，并安全 1323例；年龄 3～78岁 ，平均 (32．644-13．21)岁。 转运和急诊救治，是挽救病人生命、减少伤残、提高 按创伤主要部位分为 ：四肢骨关节伤 847例，头颈部 生存质量 的有效措施 。我 院使用 CRAMS评分 伤 658例 ，胸部伤 478例，腹部伤 803例 ，复合伤 法 ，对伤员进行评分、分类，实施及时和有效的救 525例。危重病人到院后采取 的主要抢救措施为 ： 治，从而提高了抢救成功率和伤员生存质量。 吸氧、用留置针建立静脉通路 (1～3条)、气管插管 1．2．4 完善急救队伍建设 1998年 8月在南宁市 和呼吸机辅助呼吸、心电监护 、遵医嘱准确急救用药 急救中心依托我院的优势基础上，我院组建了一支 或对伤 口急救处置 、采血 、术前或输血前准备和完善 设备齐全、先进 ，人员年轻 ，救护专业水平高的急救 医护人员队伍，他们承担着从院前急救 到院 内急诊 相关检查 (如：血液、ECG、B超、X线或 CT检查 等)。气管插管 635例 ，呼吸机辅助呼吸 635例，心 抢救的任务。经过几年 的锤炼 ，该队伍现 已发展成 为一支行动迅速、抢救技术过硬的专业急救队伍。 电监护 2985例 ，经急诊抢救后转送有关专科进一