厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效和安全性分析.pdfVIP

· 790 · 浙江临床医学 2011年7月第 l3卷第7期 厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭 的疗效和安全性分析 范崇超 慢性心力衰竭 (chronicheartfailure，CHF)是 规 口服氟伐他汀胶囊40rag，拜阿司匹林 100mg，1 大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要的死亡 次／d。2组患者分别给予不同剂量的厄贝沙坦，常 原因。血管转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素 Ⅱ 规剂量组：初始剂量为 75mg／d，5～7d后加至 (AngⅡ)受体拮抗剂已作为慢性心力衰竭治疗指 150mg／d维持治疗。大剂量组：初始剂量为75mg／ 南的基础推荐，在慢性心力衰竭治疗中的地位越 d，5～7d后加倍，直到450mg／d维持治疗。疗程均 来越重要 ¨。厄贝沙坦为血管紧张素 Ⅱ(Angio— 为8个月。 tensinⅡ，AngⅡ)受体抑制剂，能特异性地拮抗血 1．3 观察指标 治疗前后常规检查电解质及肝、 管紧张素转换酶 l受体(AT1)，通过选择性地阻断 肾功能。(1)观察并记录治疗前后临床症状和心 AnglI与 AT1受体的结合，能抑制 AngI转化为 功能分级。(2)彩色多普勒超声心动图：采用美国 AnglI，抑制血管收缩和醛固酮的释放。近年来， 惠普5500型彩色心脏多普勒超声仪检查，频率 2 厄贝沙坦被广泛地应用于治疗慢性心力衰竭患 ～ 4MHz。取胸骨旁左心室长轴切面，作 M 型扫 者，本文观察了大剂量厄贝沙坦在老年慢性心力 描，测量左心舒张末期内径 (LVEDD)、左室收缩末 衰竭治疗中的作用，旨在更好地探讨其疗效和安 期内径 (LVESD)、左室射血分数 (LVEF)，心尖四 全性。现将总结如下。 腔心切面采用双平面Simpson法分别测量左室收 缩末容积 (LVESV)、左室舒张末容积 (LVEDV)。 1 临床资料 (3)观察并记录治疗过程中有无不 良反应。 1．1 一般资料 选择2008年 6月至2010年 6月 1．4 疗效判定标准 依据美国纽约NYHA心功 本院的老年慢性心力衰竭患者 132例，其中男63 能分级评价慢性心力衰竭治疗后的疗效。(1)显 例，女69例；年龄 60～75岁，平均 (65．4±5．5) 效：症状体征明显缓解或消失，心功能改善2级者。 岁。所有病例均排除急性心肌梗死、收缩压／舒张 (2)有效：达到部分缓解标准，症状体征改善或减 压90／60mmHg；病态窦房结综合征、Ⅱ。房室传 轻，心功能改善 l级。(3)无效：临床症状无改善或 导阻滞；严重肝、肾、脑及造血系统等功能不全者； 加重，心功能无改善或恶化者。 急性心肌炎者。按NYIL4分级，心功能 I级 9例， 1．5 统计学处理 计量数据以( ±)表示，采用 Ⅱ级67例，Ⅲ级33例，Ⅳ级23例。根据临床和辅 t检验，P0．05为差异有统计学意义。 助检查结果确诊冠心病 70例，高血压性心脏病 29 2 结果 例，风湿性心脏病 18例，扩张性心肌病9例，其他 6例。将其 随机分为两组，大剂量组 (67例／ 2．1 两组治疗后疗效结果的比较 大剂量组67 450mg)和常规剂量组 (65例／150mg)，两组在性别 例患者，其 中显效 47例 (70．1％)，有效 18例 年龄、病程及病情轻重程度等方面分布均衡，差异 (26．9％)，无效2例(3．0％)，总有效率为97．0％： 无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 常规 剂