近角膜缘结膜瓣转位术治疗翼状胬肉.pdfVIP

l【1国医药导刊 2011年 第 13卷 第 6期 (总第 92期) 近角膜缘结膜瓣转位术治疗翼状胬肉 卢晓峰 ，胡惠军。，叶小玲。 (惠州市第三人民医院眼科 ，病理科。，统计室。，惠州 516002) 【关键词】 翼状胬肉： 转位术：近角膜缘 【中图分类号】 R772．2 【文献标识码 】 A 【文章编号】1009—0959(2011)06—1093—02 翼状胬肉是眼科常见病，其发病机制尚不十分明确，一 的直肌。⑤小圆刀片将角膜表面胬肉组织刮除干净。⑥用 般认为与阳光、风沙、干燥气候等环境因素刺激有关，而 烧灼器对创面表层出血点行烧灼止血。⑦取平阳霉素4mg 紫外线可能是主要的致病因素。慢性刺激作用于结膜下组 以生理盐水8ml稀释，用 自制小棉球饱蘸后置于创面3min， 织的胶原纤维使之变性。增生的纤维血管组织侵入角膜形 后用lOOml生理盐水冲洗干净。⑧用角膜剪于创面两侧角 成胬肉。随着对角膜缘干细胞功能的进一步认识，新近认 部沿角膜缘向上、下方向各剪开约两个钟点的长度，继之 为可能是角膜缘干细胞功能受损，不能生成正常的角膜上 用角膜剪将创面两侧的球结膜钝性分离出两个兜盖状结膜 皮细胞，因而使角膜缘失去了对增生纤维组织的阻挡作用， 瓣，带全层筋膜组织，不必带角膜缘组织。⑨牵拉两片结膜 最终导致胬肉体得以长入角膜。手术是根治胬肉唯一有效 瓣使其能够覆盖创面，多余的结膜组织予以剪除。用8一O可 的方法，但不同手术方法下胬肉的复发率也不尽相同。本 吸收线进行间断作对位缝合，近角膜缘的两针需经浅层巩 文诣在探索一种即能保证低复发率，又有简便快捷优点的 膜。⑩庆大霉素4万单位加地米2．5mg下穹注射，四环素可 手术方法。 的眼膏涂眼后纱块遮盖，绷带包扎。术后次 日开放点眼，贝 1资料与方法 复舒凝胶每 日3次点眼持续一周，典必殊与普南扑灵滴眼液 1．1一般资料 均每 日4次点眼持续两周，人工泪液两小时一次点眼持续一 2008年8月~2009年12月间，我科收治68例 (8O眼)翼状 个月至一个半月。 胬肉患者，采用近角膜缘结膜瓣转位术治疗翼状胬肉。其 手术过程见下图示： 中男32例 (39眼)，女36例 (41眼)，年龄在35～74岁问，分级 均为T2…或T3(T1：胬肉组织菲薄透明，可以清晰看到下方 巩膜血管，T2：胬肉组织中度增厚及血管增生，仍可隐约透 见巩膜血管，T3：胬肉组织明显增厚及血管增生，完全不能 透见巩膜血管)。原发71眼，复发9眼。 1．2手术方法 ■■ ①常规消毒，铺孔 巾，结膜囊内点爱尔凯因作表面麻 醉 。②术中先用加入l：100000肾上腺素的0．2％$J1多卡因做 局部浸润麻醉，药液注入球结膜与胬肉体之间，一并起到分 离球结膜与胬肉体的作用。③于角膜缘处剪开胬肉体表 面球结膜，分离球结膜与胬肉体至结膜返折处，尽量修剪干 净球结膜内侧面的胬肉组织。④于角膜缘处胬 肉体颈部 剪断胬肉体，钝性分离胬肉体与巩膜问的粘连至结膜返折 ■■ 处，剪除胬肉体，尽量把胬肉组织修剪干净，注意避开下方 导联投影较早的缘故，因此笔者认为，在上述情况的鉴别诊 行正确的诊断，更为进一步的治疗提供可靠的依据 。 断时，其P—R间期的测量应 以AVR导联为准，以避免因其他导 参考文献 联P-R间期的误差造成激动起源诊断错误。 1 鄂璐莎 ，赵兴胜 ．AVR导联 的临床价值 [J]．内蒙古医学杂志，2009：41(4)： 在这组病例 中笔者还发现，个别逆行P波在标准II导联 450~452 显示为直立，很像窦性P波，但P—R间期0．12s，仔细观察，在 2 何秉贤，值得重视的AVR导联的特殊作用 [-I]．心电学杂志，2004：23(1)：52 同步描记的AVR导联中该P波呈正负双 向，为逆行P波，且P