微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石经验探讨.pdfVIP

· 742 · 浙江临床医学2Ol1年 7月第 l3卷第 7期 微创经皮肾镜下钬激光碎石术 治疗上尿路结石经验探讨 石 涛 高 艳 【摘要】 目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效。方法 2007年9月至2010 年 10月在B型超声波引导下应用微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石 138例，其中肾鹿角形结石64例，单发肾 盂 、肾盏结石38例，双肾结石8例，输尿管上段结石28例，孤立肾结石2例。结果 95例 I期取石成功，41例 Ⅱ期取石，双 通道取石5例，2例因经皮肾穿刺失败改行开放手术取石，27例术后体外震波碎石 (ESWL)治疗。平均结石清除率78．9％ (109／138)。平均手术时间112min，平均住院时间lOd，肾造瘘管平均留置时间4d，双J管平均留置时间4周。5例因术中出 血较多经输血。11例术后 1周内出现较多出血，其中3例经输血治疗。12例出现尿外渗。7例术后出现高热 (39~C)。 随访：98例伴有肾积水，时间3～6个月，平均4个月，24例积水消失，68例积水减轻，6例无改善也无加重；22例残余结石随 访4～9个月，平均6个月，6例结石增大，16例结石无变化；87例无残余结石随访 12个月，7例结石复发。结论 MPCNL钬 激光碎石术治疗上尿路结石创伤小、恢复快、并发症少 、疗效满意。 【关键词】 上尿路结石 微创经皮肾镜取石术 钬激光 【Abstract】 ObjectiveToassessthecurativeeffectoftreatmentwithminimallyinvasivepercataneousnephrolithotory(mini PCNL)withholmiumlaserinupperurinarytractcalculi．Methods From2007．9to2010．10，138caseswithupperurinarytract calculiweretreatedwithminiPCNLwithholmium laserundertheconductionbytype—Buhrasonic．Of138cases，64 patientshad staghorncalculiand57patientshadsinglestones，13hadbilateralcalculi．28patientshaduretersuptyiorsegmentcalculi．2pentients hadonlykidney stones．Result A successfulstoneremovalon one sessionwasachieved in95 cases．41casesneeded twice operations．Double tractswere used in 5 cases．2 caseswere open — operated because offailures in vasive percutaneous nephrolithotory．Extracorporealshock—wavelithotomywasusedin27casesafteroperations．Theaverageratewas78．9％ f109／ 138)．Theaverageoperationtimewas112min．Theaveragetimeinhospitalwas10days．Th eaveragenephrostomytubestaywas4 days．TheaveragedoubleJtubestaywas4weeks．5patientsneededbloodtransfutioninoperations．11casessufferedfrommassive hemorrhagepostoperative1week，bloodtransfutionwasperformedin3patients．Urineexosmosishappenedin12cases．7caseshad highfever(39％)afteroperations．Conclusions Treatmentofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotory withholmium laserisasimple，safeandeff