护士在风湿病患者应用依那西普治疗中的作用的探讨.pdfVIP

：!Q丝： ChineseJoumaIofMedicinaIGuide 2011Volumel3No．6(SerialNo．92) 护士在风湿病患者应用依那西普治疗中的作用的探讨 刘雪梅，吴晓辉，刘丹妹 (哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科，哈尔滨 150001) 【关键词】 依那西普：不良反应 ：观察；护理；管理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】1009—0959(2011)06—1062—02 风湿病是指主要侵犯关节，肌肉，骨骼及关节周围的软 面凸起的圆圈中心。一手将依那西普玻璃瓶固定于平坦 组织，如筋腱，韧带，滑囊，筋膜等部位的一组疾病。生物制 的桌面上，另一手将接合器直推进玻璃瓶，感觉到接合器 剂的出现和临床应用开拓了风湿病治疗的重要里程碑。依 穿过玻璃瓶塞并可感觉或听到接合器边缘锁定位置。一 那西普(商品名：恩利)是风湿病领域第一个全人源化的可溶 手固定玻璃瓶，另一只手移除接合器上的塑料包装，折断 性肿瘤坏死因子 (TNF)拮抗剂。TNF是炎症反应中一类重要 注射器顶端的加封扣，将注射针筒连接于玻璃瓶接合器， 的细胞因子，在很多风湿病如类风湿关节炎和强直性脊柱炎 缓慢的推进，避免产生气泡，直到所有注射器内的液体进 等发病中起主导作用。依那西普是一种可溶性受体二聚体， 入玻璃瓶内，将注射器留置于依那西普瓶上，并缓和的以 是细胞表面TNF受体的竞争性抑制剂，通过与TNF结合有效抑 画圆圈的方式旋转玻璃瓶以溶解药物，不可震荡玻璃瓶， 制其生物活性，阻断TNF介导的炎症反应。同时，依那西普还 放置10min后溶液应为无色透明，将药瓶中的药物抽入注 可能参与调节由TNF诱导的其他下游分子调控的生物反应。 射器内。将注射器以逆时针方向与接合器旋转开，取出针 在国外，依那西普已被广泛应用于l8岁以上成年人的中度或 头，将注射器顺时针嵌入针头的开孔，拔出针头盖，缓慢的 重度风湿关节炎，银屑病关节炎，重度强直性脊柱炎等疾病 推动注射器直到气泡排出。 的治疗，而国内尚处于起步阶段。由于应用该药病人需学会 2．2注射中护理 自行皮下注射，故药物注射的安全性及病人的管理尤为重 正确选择注射部位。该药为皮下注射，建议选择中段大 要。我科 自2010年8～12月为8例病人实施了治疗，病人教育 腿的前侧，腹部，上臂外侧等三个部位，每次注射应选择不同 及病患 自我管理指导等内容，取得了较好的效果，且无不 良 的注射位置并与上次的注射部位相距至少三公分以上的距 事件发生。现将护理体会介绍如下。 离，避免选择皮肤淤血，泛红处或肤质较硬的部位，也避免伤 1临床资料 痕及扭伤的部位，避免注射在皮肤结痂，银屑病的皮损区域。 1．1一般资料 2．3注射后护理 住院6例，门诊2例，男2例，女6例：8例病人中，类风湿关 注射后指导患者勿搔抓注射部位，避免皮肤抓破引起感染， 节炎3例，强直性脊柱炎4例，银屑病关节炎l例。年龄18~60 注射后当日最好不要洗澡。指导患者注意休息，保持房间清洁， 岁，平均年龄40岁，病程3～2O年。均符合1986年美国风湿病 舒适。进食高维生素，营养丰富的食物，增强机体抵抗力。 协会疾病诊断标准。 3心理护理 1．2治疗与转归 长期疾病的折磨，使患者心情焦虑，紧张。由于该药价 8例患者均给予依那西普25mg，每周二次皮下注射。8例 格昂贵，患者常承受较重经济负担，面临多重压力，初次使用 病人均经过两个月以上治疗。 不免紧张，担心疗效和不 良反应。因此，护理人员应主动与 2护理 患者进行交流，详细讲解疾病知识及不 良反应的处理方法， 2．1注射前准备 讲解成功病例增强患者治疗信心，缓解患者紧张心理，为治 2．1I1评估过敏及感