维持性血液透析患者超滤量对尿量的影响.pdfVIP

· 766 · 浙江临床医学2011年7月第 l3卷第 7期 · 诊 治 分 析 · 维持性血液透析患者超滤量对尿量的影响 荣冬靖 保红云 邱 敏 张 文 临床上已有很多证据证明开始血液透析后尿 疮性肾炎 9例、慢性肾小球肾炎31例、多囊肾3 量对患者的重要性，它不仅在一定程度上能有效 例、高血压肾损害6例、慢性问质性肾病5例、其他 清除尿毒症的毒素，而且对水盐代谢、高血压、调 9例。 节钙磷代谢、清除B2一微球蛋白，避免淀粉样物质 1．3 方法 (I)根据超滤率 (uFR)高低将患者分 沉积起重要作用…。由于致肾功能衰竭的原发 为 A、B两组，A组 (uFR)≤1，B组 (uFR)1，对患 病、肾性高血压、药物等因素的影响，导致透析患 者进行I临床随访 ，统计每次透析后尿量，观察2年 者的残余肾功能仍以一定的速率进行性丧失 J。 内尿量变化情况。无尿定义为连续二次尿量 在临床上表现为患者尿量减少。影响因素较多， lOOml／24h。(2)两组患者均为碳酸氢盐透析液透 既往研究多关注腹膜透析(CAPD)患者的尿量，作 析，每次透析4h，血流量200～250ml／min，透析器 者通过观察2年以内行维持性血液透析 (HD)患 采用聚砜膜，透析液流量500ml／min。 者超滤量与尿量的变化情况，以提高临床认识并 1．4 统计学处理 组间比较采用 t检验。统计患 延缓尿量的丧失。 者每次血透时超滤量及超滤率，尿量的均数进行 对 比。 1 临床资料 2 结果 1．1 一般资料 2000年 1月至2010年 10月，因 终末期肾病在本院行血液透析治疗的患者共 102 2．1 透析情况 102例患者中，血透次数58例为 例，其中男56例，女46例；年龄 14～83岁，平均 2次／周，44例为3次／周。除 12例在透析治疗开 (48．4±17．2)岁。开始血透时尿量 400ml的患 始时即无尿外，在平均随访 20．2个月后，其余90 者 12例，尿量 400ml的患者 90例，平均随访时 例患者中有 32例发生无尿，占35．5％。自透析开 问为(20．2-4-10．7)个月。 始到无尿的平均时间为(9．2±5．7)个月。32例发 1．2 诊断标准 所有患者具有下列特征：有长期 生无尿 的患者 中，原发病 为 肾小球 肾炎 9例 肾脏病史，行血液透析治疗 2年，排除恶性肿瘤。 (28．1％)，狼疮性肾病 3例 (9．38％)，糖尿病肾病 致患者肾功能衰竭的原发病：糖尿病肾病39例、狼 14例 (43．7％)，其余6例为其他疾病 (18．7％)。 作者单位：650011云南省第三人民医院肾脏血液风湿免疫科 3姚咏明，孟海东．脓毒症高血糖与胰岛素强化治疗策略．中国危 ～ 192． 重病急救医学，2006，18(2)：68～70． 7AljadaA，GhanimH，MohantyP，eta1．Insulininhibitsthetranscrip— 4SiroenMPC，vanLeerwenPAM，NijweldtRJ．eta1．Modulationof tionfactorearlygrowthresponsegene一1(Egr一1)expressionin