152例儿童反复呼吸道感染病因分析.pdfVIP

维普资讯 重庆医学2008年 3月第 37卷第5期 559 · 短篇及病例报道 · 1529~]JL童反复呼吸道感染病 因分析 杭 敏 (首都 医科大学附属北京友谊 医院儿科，北京 100050) 中图分类号 ：R725．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671—8348(2908)05—0559—02 儿童反复呼吸道感染 (repeatedrespiratoryinfectionof 的d,Jg易患 RRI。有研究表 明，锌参与细胞多种生物酶 的组成 children，RRI)是一种常见病 ，国内资料显示 ，儿科 门诊 呼吸道 与激活，参与核酸和蛋 白质 的合成 ，刺激淋 巴细胞分裂与再生 ， 感染病例 占就诊总人数的6O 左右l】]，呼吸道感染 中RRI比 改善机体的免疫状态。维生素 A及铁对 呼吸道上皮细胞的分 例大约占1O 左右_2]。其临床特点为反复发作 的上下呼吸道 化及其完善具有重要的生理功能 ，且参与分泌型 IgA(SIgA)等 感染，病程较长 ，不仅影响d,Jg正常生长发育，而且可增加其成 呼吸道免疫球蛋白合成 。钙有增强气管、支气管纤毛运动 ，提 年后患慢性 呼吸系统疾病的可能性 ，可造成永久性肺损害 。目 高肺巨噬细胞吞噬能力的作用 ，使呼吸道清除功能增强 。儿童 前缺乏特殊 的治疗方法 ，是 当前 国内外儿科工作者十分关注的 缺乏上述营养素时，细胞免疫和体液免疫功能均下降，从而增 课题 。本文将近年来在本院就诊 的反复呼吸道感染患儿的病 加了对感染的易感性，且感染发作频率与上述营养素缺乏程度 因分析如下 。 有关 ]。本组6例先天性心脏病 ，因室缺、房缺及动脉导管未 1 资料与方法 闭，致肺淤血 ，而经常发生呼吸道感染 。其他如先天性纤毛功 1．1 对象 选择 2003年 1月～2007年 1月在本 院门诊就诊 能异常 ，先天性肺发育不 良等疾病 ，因呼吸道上皮细胞纤毛防 的6个月～13岁患儿，符合 1987年全 国儿科成都会议修订标 御功能障碍 ，或 因呼吸器官本身发 育障碍 、功能不全 ，易致 准_l3]，诊断为 RRI患儿 152例 ，男 88例 ，女 64例 ；城镇儿童 RRI。婴幼儿期特异性和非特异性免疫功能不成熟 ，原发性或 120例 ，农村 32例 ；6个月～2岁62例 ，3～5岁 53例 ，6～12岁 继发性免疫功能缺陷，是患儿 RRI的重要原因。本组免疫球 37例 。早产儿 29例 ，过期产儿 4例 ；母乳喂养 22例 ，人工喂 蛋 白IgA、IgG降低 13例(8．55 )，呈现年龄越小，发病率越高 养 57例 ，混合喂养8,JL73例 。 的特点，进一步支持免疫功能异常是d,JL发病的高危因素。小 1．2 方法 追问既往病史、家族史、家居环境等 ，做常规体检 ， 儿呼吸道感染 9O 由病毒引起 ，常见病毒有合胞病毒、流感病 查末梢血常规 ，静脉血微量元素、免疫球蛋 白，心 电图，胸片等。 毒、副流感病毒、腺病毒等 ；细菌则 以乙型溶血性链球菌、流感 2 结 果 嗜血杆菌、肺炎链球菌等多见 。小儿急性下呼吸道感染常有 2 2．1 各年龄组疾病分布特征 6个月～2岁年龄组 62例，其 种或 2种 以上病毒、细菌混合感染 。另外，巨细胞病毒、肺炎支 中反复上呼吸道感染 19例 (30．65 )；反复下呼吸道感染 43 原体感染在患儿病原体 中的地位也不可忽视_l6]。临床抗生素 例(69．35 )，其中急性气管炎 2O例 ，急性支气管炎 13例 ，急 的滥用 ，可导致细菌产生耐药，而疗程不充分特别是体温恢