276例产后出血原团临床分析.pdfVIP

维普资讯 · II缶床研究 · 2008年 1月第46卷第2期 276例产后出血原 临床分析 孙 瑞 (河南省南阳市第七人民医院(市肿瘤医院)妇产科，河南南阳473000) [摘要】目的 探讨产后出血发生的原因、危险因素及防治措施，降低产妇死亡率。方法 对 1990年1月～2007年1月住院产 妇8197例中的产后出血276例进行回顾性分析。结果 产后出血发生率3．4％，发生在2h内的病例 占84．2％；产后出血的原 因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。危险性因素包括未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫 产、产程延长、多胎巨大儿、羊水过多、无早接触及早吸吮等。结论 产后出血是产科最常见最危急的并发症之一，发生率较 高，与多种危险因素有关。加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减 少产后出血的发生。 关【键词】产后出血；临床分析 [中图分类号】R714．46 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)02—62-02 胎儿娩出后24h阴道流血量超过500mL者称为产后出血。 2 结果 产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因首 2．1 三个阶段产后出血发生率比较(表 1) 位㈦。为探讨降低产后出血发生率，本文回顾性分析近 17年来我 2．2 三个阶段产后出血原因比较(表2) 院276例产后出血病例，现报道如下。 3 讨论 1 材料与方法 产后 出血文献报道发病率 2．70％～15．69％tx4]，本研究为 1．1 对象 3．4％，与文献一致。发生在产后2h内为84．2％；引起出血的原因 我院产科 1990年 1月～2007年 1月住院产妇8197例中， 为子宫收缩乏力最多见，其次胎盘因素、软产道损伤 、凝血功能 产后出血 276例。 障碍及其他等，各原因在三阶段所 占比例有所改变，其中产道损 1．2 方法 伤引起产后出血比例明显下降，而胎盘因素引起产后出血比例 依据诊断标准 (胎儿娩出后24h阴道流血量超过500mL者 明显升高；引起产后出血主要因素为宫缩乏力，产后出血发生率 称为产后出血)，采用容量 目测统计出血量。出血量的计算 ：阴道 总体来说是逐渐降低的。 分娩者胎儿娩出后 ，立即放置一个有刻度的特别塑料盆于产妇 本文资料表明，三个阶段产道损伤所致产后出血明显减少 ， 臀部，读取2h数据；剖宫产者计算吸引器负压瓶内的血量与手 也就是说随着产科质量提高，对产后出血认识及预防的普及，加强 术台上手术巾类吸拭出血之和；产妇回病房后24h内出血由两 对孕产妇各时期监护，已有效防止产道损伤，同时剖宫产术普及 ， 个专科医生共同估算。并根据年份分三阶段进行比较统计分析。 降低高位产钳、产钳及胎头吸引器的使用，减少医源性产道损伤。 表 1 产后出血发生率比较 胎盘因素如胎盘植入及前置胎盘等引起难以控制的产后出 表 2 产后出血原因比较 例【(％)】 血，近年有增加趋势。本文资料表明第三阶段与第一阶段比较， 时间 产道损伤 宫缩乏力 胎盘因素 凝血功能障碍 平均孕次明显增加，同时胎盘因素引起产后出血比例由14．9％增