血清总IgE及外周血嗜酸性粒细胞计数在儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值.pdfVIP

- 70 · 中国实用医药 2013年 3月第 8卷第9期 ChinaPracMed，Mar2013，Vo1．8，No．9 血清总 IgE及外周血嗜酸性粒细胞计数在儿童咳嗽 变异性哮喘的诊断价值 娄庆 【摘要】 目的 探讨血清总IgE(TIgE)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数在儿童咳嗽变异性哮喘 (CVA)中的诊断价值。方法 本文回顾分析了2009年9月至2011年 10月间在我院儿科住院及门诊诊 治的慢性咳嗽儿童病例，并选择均有采血查血清TIgE、EOS病例 132例，以临床诊断标准作为咳嗽变异 性哮喘的诊断金标准，将64例确诊 CVA的患儿作为实验组，其余 68例作为对照组，包括肺炎支原体感 染、肺炎衣原体感染、结核菌感染、上气道咳嗽综合征等。作出受试者工作特征曲线(ROC曲线)，确定诊 断截定点，TIgE为52．5IU／ml，EOS为0．093×10’／L。结果 应用非参数法估计儿童CVA的两项诊断指 标的曲线下面积 ：TIgE为0．783，EOS为0．575，TI：sE的检验灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预 测值分别为：73．4％、80．9％、82．9％、78．3％、76．4％，EOS的检验灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、 阴性预测值分别为：29．7％、83．8％、57．6％、63．3％、55．9％。结论 (~)TIgE的检验灵敏度、特异度、正确 率、阳性预测值、阴性预测值及 ROC曲线下面积均优于EOS。②TIgE诊断指标的曲线下面积在0．7～ 0．9之间，有一定的诊断价值。~EOS诊断指标的曲线下面积在0．5～0．7之间，无明显诊断价值。 【关键词】 血清总IgE；外周血嗜酸性粒细胞；咳嗽变异性哮喘；诊断价值；ROC 慢性咳嗽已成为影响儿童身心健康和学习生活的重要疾 线)，该曲线以灵敏度为纵坐标 ，1-特异度为横坐标，选择曲线 病，如果没有合理的检查和治疗 ，将给家长和社会带了额外的 弯曲处即灵敏度与特异度之和最大值为分界值，该处所对应 负担。咳嗽变异性哮喘作为儿童慢性咳嗽的重要病 因，越来 的数值为诊断截定点。ROC曲线下面积可以用来评价诊断 越得到重视，目前该病的诊断主要依靠病史及临床特点，本文 试验的效果，其值越大，说明诊断试验价值越大。当面积接近 从实验室检查的角度探讨该病辅助检查的诊断价值，为临床 0．5时，则该诊断试验失去临床意义；当面积小于0．7时，表 提供参考。 示诊准确度较低 ；在0．7～0．9之间表示诊断准确度为中等， 1 资料与方法 0．9以上表示诊断准确度较高。 1．1 一般资料 选择 自2009年9月至2011年 10月间在我 2 结果 院住院及门诊诊治的慢性咳嗽病例，均符合2008年中华医学 2．1 按金标准分组后分别统计两种试验的阳性病例数和阴 会儿科分会制定的慢性咳嗽诊断标准 J：临床均以咳嗽为主 性病例数(具体见表 1)，并用统计软件计算出两种诊断试验 要或唯一症状 ，胸部 x线检查未见明显异常，且持续时间超 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率和 过4周。选择均有检测血清 rngE、EOS的病例共 132例 ，以临 Youden指数(具体见表 2)，从表2中可以看出，TIgE的灵敏 床诊断标准为金标准，将确诊 CVA的共64例分为实验组 ，其 度和正确率分别达到73．4％和82．9％，均优于 EOS，有一定 中男性30例，女性 34例 ，年龄 15月至 10岁，平均年龄 5．7 的诊断价值。 岁。其余68例作为对照组，其中男性32例，女性 36例 ，年龄 2．2 利用统计软件做出两种诊断试验的ROC工作曲线(见 13月至 12岁，平均年龄6．4岁。 图1)，并计算出曲线下面积 (表 3)，从表 3中可以得到 1rIgE 1．2 诊断金标准 参照诸福棠主编第七版 《实用儿科学》中 的ROC曲线下面积为：0．783，有一定的诊断价值。而EOS的 CVA临床诊断标准 j：①持续咳嗽1月，常在夜间和(或) ROC曲线下面积为：0．575，无明显诊断价值。 清晨发作，临床无感染征象，抗生素和止咳药治疗无效。