血友病对于耳鼻喉科手术的干扰及处置.pdfVIP

维普资讯 ct年) 临床耳鼻咽喉科杂志 1993年第 7卷第 3期 J ●， ，6 口 血友病对于耳鼻喉科手术的干扰及处置 一 ． f 6 59+·7 提要 本文介绍 3十典型的血友病蒲诊而旋行耳鼻喉科手术的病eJ，就其对手术 的干扰及可能引 发的危险进行讨论 ，提 出：术前应加强同诊 ，掌握患者 出血史 ；术后周密观察 ，发现 出血不止现蒙应充分 考虑血友病或其他凝血机制方面疾病的可能性．通过进一步实验室检查确诊后．及时采取措施，以保障 患者安全和手术治疗的成功。 关键词 血友病 !坚 凝血目子 三苎堂型三查 血友病为先天性凝血园子缺乏所致，患 除术 ．病理报告为扁桃体息肉．10月 31日出院，11 者都有出血倾向，局部轻微创伤都有可能引 月 2日晚右扁桃体出血，急诊入院，经电灼及缝合结 起出血难止。因此，对于血友病患者施行手术 扎均不能止血 l1月3日在局麻下摘除右侧扁桃体 ， 治疗必须十分谨慎 。耳鼻喉科手术前一般不 术后出血不止，采用各种止血措旃及输血均无效。11 月l0日转 30l医院抢救。KPTTI30秒满E血活酶生 作全套凝血机制检查，所以要警惕可能出现 成试验提示第Ⅺ因子缺乏，诊断为丙型血友病 。经右 漏诊 的血友病患者．并充分考虑血友病对手 侧前后腭 弓缝合 、右颈外动脉结扎、输入新鲜血液共 术的干扰 。一旦发生 ，应采取得 当措施 ，以保 6800m]，始得止血 ，剖 口逐渐恢复。后迫词病史，20 障患者安全和手术治疗的成功。下面介绍3 年前 曾困外伤门齿缺失，当时渗血达 I天多 患者于 个典型病例，并就有关问题进行探讨。 1988年园头部外伤致瞄出血死亡 l 病例介绍 例 3 男，3O岁 因涕血2十月，外腕谚为左下 倒 l 男，2l岁 鼻阻2年 ，左侧为重 ，1990年 8 甲海绵状血管瘤．1979年 l2胃2 E1人院 血常规、 月 17日以鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎^院。血常规和 出血时间、凝血时间及肝功能均正常，血小板 、凝血 出凝血时间、血小板均正常。8月22日上午局麻下行 酶原时间、凝血酶原活动度亦正常 鼻窦断层摄片未 鼻中隔矫正术和双下甲部分切除术，术中出血不多 见异常 纤维镜检查只获现鼻腔多处出血点 出血部 术后 48小时抽鼻腔纱条 ．出血较多，再次填塞 ，用止 位恬检病理报告为粘膜慢性党症 术后出血次数及 血药 术后72小时抽纱条，仍有出血，继续填塞。复