开放式管理精神病患者擅自离院原因分析及对策.pdfVIP

维普资讯 · 54 · 开放式管理精神病患者擅 自离院原因分析及对策 用逸如 ，陈树乔 (汕头大学精神卫生 中心 ．广东 汕头 15063) CausesofUnapprovedDischargefrom HospitaloflnpatientswithPsychopathySubjecttoOpenManagementandCoun— termeasures／／ZH()UYiru (?HENShuqiao 摘要 ：目的 寻找开放管理模式下住 院精神患者擅 自离院的原 因．提 出护理 管理 对策 。方法 回顾性分析 5年 来 j 例患者擅 自离院的相关因素，结果 擅 自离院途径是 正常出入通道 (医院大 门)．非正常通道 (爬墙 ．攀树等) 结论 进一步规 范出入通道及环境的安全管理，促进各部 门之 间的协调沟通 、重视全院员工的安全意识培训 ．才能减少院 内开放管理患者 的擅 自离院现 象。 关键词 ：精神病 ； 开放式管理 ； 擅 自离院； 相关 因素 ； 对策 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号 ：1OO1 4152(2005)09—0054—02 我院是一所 以 “管理开放化 ，生活家庭化，建筑 通知其它部 门做好防范措施 ．管理 }：也应建立能够 园林化 ，治疗综合化 ”为主要特色的新型精神病医 快速联络 的通讯 网络和应急预案 。 院。院内实施全开放式管理 ．在保证患者及他人安 2．2 强化护理人员的安全服务意识 全的情况下给患者 以最大 的 自由，使之在宽大舒适 本资料统计 中，7例 因护胖 人员让其到病 区外 的环境 中接受治疗护理 。经过 16年来 的实践 ，这种 围晒衣场地收晾衣服时监护不慎 出走 ；另有 2例 出 体现人文关怀的管理模式 已日趋完善 。但也给护理 走原 因不 明。这与护理人员的安伞防范意识及责任 安全管理增加 了难度 ，如患者通过正常、非正常通道 心有关 ，更说 明强化护理人员的安全服务意识 ，规范 擅 自离院。减少患者擅 自离院是护理管理面对 的最 护理行为的重要性 。统计结果 示 ．男性患者 出走 大难题 ，笔者将 1999年 7月到 2004年 6月本 中心 发生率远远高于女性患者，通过非正常通道 出走者 发生的25例擅 自离院病例进行综合分析 ，寻找安全 均为男性 与 国内的调查统计结‘果相一致 。。 。这 管理上存在的不足和缺陷，进一步探讨更完善的安 与男患者的体力强，行动灵便有关．因此 ．对患者容 全管理对策 。 易攀越成功的部分围墙 、窗台应进行改造 ，同时加强 1 临床资料 绿化环境安全的管理 ．既不影 响原来风格又有利患 25例 中，男 23例 、女 2例 ；年龄最大 47岁，最 者 的安全 。另外 ．开放式管理给患 者提供 的活动环 小 18岁，平均 (33．1±2．3)岁 。诊 断：精神分裂症 境宽敞、舒适 ，很多资源是共享 的．职工进入患 者活 21例、情感性精神障碍 2例 、乙醇依赖 1例、海洛因 动场所的机会较多，如患者与』作人员一起进餐 ．所 依赖 1例 。擅 自离 院途径 ：经正常通道 即大 门 4例 以应重视全院职工 的安全意识 的培养和提高 ．尼其 (16 )；非正常通道 (爬墙 、石柱、水管，攀树 木、窗 是非医护人员职工．应充分认识危险物品的保管制 台，跳楼)8例 (329／6)，经病区后 门晾衣场 出走 7例 度 、安全管理制度的重要性 以及，格遵守进 出医院 (28 )，撬 门 2例 (8 )，因工作 人员疏忽而导致 出 大 门的注意事项等 。 走 2例 (8 )，原因不明2例 (8 )。住院时间：≤7 2．3 争取患者的信任与配合