影响卵巢癌预后的多因素分析.pdfVIP

维普资讯 广 西 医 科 大 学 学 报 2004Oct：21(5) 687 ED A L VE TY JOURNAALLOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 影响卵巢癌预后的多因素分析 张洁清 余冬青 李 力 唐 勇 (广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科 南宁 530021) 摘要 目的：探讨影响卵巢癌预后的因素。方法：对 1985~1998年在我科治疗的资料完整的313例卵巢癌患者进行回顾性研 究。用寿命表法计算生存率 ，用Kaplain—Meier法进行单因素分析，生存率差异性用Iog—rank检验进行 比较，独立的预后因素 用Cox回归模型分析。结果：单因素分析显示，年龄、临床分期、病理类型、组织学分级 、残余灶大小、淋巴结清扫、化疗疗程等可 能是影响预后的因素 (均 尸O．05)，Cox模型对上述因素进行多因素分析显示 ，临床分析、残余灶大小 、化疗疗程与卵巢癌的 预后有关 (均 尸O．05)。结论 ：临床期别、残余灶、腹膜后淋巴结清扫和化疗疗程是影响卵巢癌的重要顾后因素，尽最大可能 切除病灶 ，术后规则、足量的化疗是改善预后 的关键 。 关键词 卵巢癌 ；预后 ；因素 中国图书资料分类法分类号 R737．31 卵巢癌是最危害妇女生命的妇科恶性肿瘤之一，5年生 进行数据录入，完成卵巢癌临床资料数据库的建立。 存率始终徘徊在2O ～3O％。对卵巢癌患者预后的判断甚至 1．5 统计学方法：用SPSS10．0软件包进行统计学分析，对 影响到治疗措施的选择 。本研究通过对我科收治的卵巢癌患 影响预后 的因素先进行单 因素分析 ，用寿命表法计算生存 者的资料进行回顾性分析，以探讨影响卵巢癌预后的因素。 率，用Kaplain—Meier方法进行单因素分析 ，生存率差异性用 Iog—rank检验 。用Cox比例风险模型进行多因素分析 。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 研究对象：1985～1998年我科共收治卵巢癌430例 ，其 中有病理诊断且病历资料相对完整的313例，年龄最小 13 2．1 313例患者的生存情况：313例卵巢癌临床病例的累积 岁，最大68岁 ，中位年龄47岁。 生 存率：1、2、3、4、5、10年 的生存率 为 77．96％、64．8O％、 1．2 治疗情况 ：313例卵巢癌中有 284例接受手术治疗 ，59 57．37 、52．77 、47．41％、38．86 ，中位生存期是54．19个 例因腹水或估计不能切净者行先期化疗1～3疗程。术后多行 月 。 化疗 ，7～10d开始 以铂类为主 的化疗 ，PC为主要方案 ，药 2．2 影响预后 的单 因素分析 ：影响预后 的因素 ：将年龄职 物：①顺铂 80mg／m ，第 1天静脉或腹腔滴注 ；②环磷酰胺 业 、临床分期、病理类型、组织学分级、是否先期化疗、手术类 600mg／m ，第 1天静脉滴注 。 型、残余灶大小、是否淋巴结切 除、化疗疗程等用 Kaplain— 1．3 随访情况 ：313例均随访 。若无回信，则电话访 问到单位 Meier法进行单 因素分析 ，生存率差异性用 Iog—rank检验 ， 或派 出所 。如查无此人 ，定为失访 。313例 中死亡 183例 ，截尾 结果表明年龄、临床分期、病理类型、组织学分级、残余灶大 数据 (截止、失访、死于其它原因)130例。随访时间最长 207 小、淋 巴结清扫、化疗疗程等可能是影响预后 的因素 ．结果 个月 ，最短 1个月。 见表 1。 1．4 本组临床资料数据库建立：创建Access数据库，由专人