影像检查与腹腔镜手术在诊治小肠出血中的应用.pdfVIP

维普资讯 JSurgConceptsPract2004， ! 35． last15years[J]．DigDisSci，l995，40(6)：ll67一l173． 李兆 申，许 国铭，钱煦岱，等．胰腺疾病患者 ERCP术后 龚 彪．潘亚敏．胡 冰，等．胆胰管多点位引流的临床 并发淀粉酶血症及急性胰腺炎临床对 比研究 J【J．中华 体会…．外科理论与实践，2002，7(5)：362—365． 消化内镜杂志，1999，16(2)：75—77． TibbleJA。CairnsSR．Roleofendoscopicendoprostheses CheungKL． LaiEC．Endoscopicstentingformalignant inproximalmalignantbiliaryobsturction[J]．JHepatobil— biliaryobstruction[J]．ArchSurg，1995，l30(2)：204—207． iaITPancreatSurg，200l，8f2)：1l8一l23． ConioM，DemarquaryJF，De—LucaL，eta1．Endoscopic 胡 冰，周岱云，龚 彪，编著．ERCPf临床诊疗图解 M【J． treatmentofpancreatico—biliarymalignancies[J]．CritRev 上海：上海科学技术出版社．2004：277． OncolHematol，200l，37f2)：l27一l35． SungJJ，ChungSC．Endoscopic stentingofrpalliation of (收稿 日期 ：2004—08—16) malignantbiliary obsturction：areview ofprogressin the (本文编辑 ：王晔鸣) · 临 床 研 究 · 影像检查与腹腔镜手术在诊治小肠出血中的应用 潘 凯 ， 窦永充 ， 夏利刚 ， 林列文 ， 钟克力 (暨南大学医学院第二附属医院暨深圳市人民医院 a．胃肠外科 ；b．介入放射科) 关键词 ：影像检查； 腹腔镜 ： 小肠出血 中图分类号 ：R616；656．7 文献识别码 ：B 文章编号 ：1007—9610(2004)06—05l0—02 小肠 出血在消化道出血诊治中是难点 。特别是当出血量 大 、来势凶猛 、病情 危重部位一时难 以确定 、手术耐受性差 时。尽管现代医学技术有较快发展 。但对小肠出血病变的诊 治仍是一个薄弱环节。近年我们收治4例小肠大出血的病 人 ，应用介入放射血管造影等影像检查和腹腔镜手术技术 收到了一定的治疗效果．现报告如下 临床资料 图1 造影剂溢入回肠 例 l，男 ，28岁。无明显诱因出现血便 2d。共 4次，每次 量约 3o0～4o0ml，无发烧 、腹痛和呕吐 。拟诊急性下消化道 大出血收入院。体检 ：T37-4oC．HRll0次／分 ．R26次／分 ． BP120／60mmHg。面色苍 白，神志淡漠 ，贫血貌。全身浮肿 。 腹平软，全腹无压痛 ．反跳痛 。未们及肿块 ，无移动性浊音 肠呜音 6～8次／分。Hb65g／L，行介入血管造影：取右股动脉 搏动处为穿刺点 ，插入 6F动脉鞘 ，经动脉鞘送入 5F单弯 导管至肠系膜上 ．下动脉 、腹腔动脉 、肝总动脉行 DSA造影 结果：肠系膜上动脉造影见回盲部造影剂明显外溢 。回结肠