影响双极人工股骨头置换术疗效原因分析.pdfVIP

维普资讯 · 660 · 影响双极人工股骨头置换术疗效原因分析 朱荣芳 广东省云浮市中医院(527300) 摘【要】 目的 分析影响双极人工股骨头置换术疗效的原因。方法 1994年6月至2003年 12月施行双极 A．X-R骨头置换术共 68例 ，随访48例 、随访时间1～8年，平均58．2d-~l，随防率78．8％。结果 依据术后疼痛及 关节活动功能及关节活动度等进行评定，优 良率为8o，3％，术后疗效欠佳 8例 (占19．7％)。结论 术后疗效不 良 的原因有假体构型不良、假体安装位置、骨水泥技术的缺陷、异位骨化、术后假体松动下陷及髋 臼软骨面磨损等。 【关键词】 双极人工股骨头置换术 股骨颈骨折 股骨头坏死 自1974年，Bateman等 ¨j首次报道应用双极人工 摄片 。 股骨头置换术 ，治疗股骨颈骨折与股骨头无菌性坏死 2 结果 等 ，因其疗效较好 ，而逐渐在医学界上得到推广应用。 2．1 临床结果 本 院行双极人工股骨头置换术 65 此类假体的活动 由两个关节面承受 ，从而减少 了髋 臼 例 ，随访 48例 ，随访率达78．8％，随访时间 1～8年，平 软骨面的磨损，使术后疼痛减轻，假体松动及下沉率减 均 58．2个月，本组患者术后无疼痛 36例 (75％)，行走 少 ，而这两个 问题正是单极股骨头 的主要并发症。本 时轻度疼痛4例 ，上述 40例总评分在 3～18分之间，属 院对进行双极人工股骨头置换术后 的患者 48例进行 优 良和很好，优 良率为 8O．3％。此 40例患者关节功能 长期严格随访 ，对术后疗效进行观察 。报告如下 。 接近正常，行走不跛行 ，不需扶拐行走 ，能半下蹲或全 1 资料与方法 下蹲。关节屈 曲90。以上 ，外展 40。以上 ，内收 3O。以上， 1．1 一般资料 1994年 6月至 2003年 12月，本院共 外旋 2O以上。差 的8例 ，占19，7％，术后活动受限，活 施行双极人工股骨头置换术 65例 ，男 39例 ，女 26例 ； 动疼痛需扶拐行走 。 年龄 48～83岁，平均65．7岁。其中股骨头无菌性坏死 2．2 X线片改变 48例随诊者行 X线片检查 ，8例髋 12例 ，新鲜股骨颈骨折 18例 ，陈 旧性股骨颈骨折 35 臼负重区有轻度硬化 ，所有假体周围的骨水泥面交界 例 。新鲜股骨颈骨折施行本手术年龄均在 65岁以上。 处均有硬化带 。9例有透 X线 区，10例假体尖端髓腔 1．2 方法 手术均采用后外侧人路方式 ，选用适合型 内有骨化 ，股骨距吸收的8例 ，程度为2～10m／n。呈内 号的假体进行安装 ，假体均用骨水泥固定。术后一般 翻位松动 ，大转子上移 ，肢体短缩异体骨化 ，关节受限 皮牵 1周 ，负压球引流一般在引流量少于 1Olnl后拔 的6例。 除。术后患肢保持在外展 中立位 ，3周后可扶拐负重 2．3 假体 内外关节活动方式 以髋 臼外缘划一线，以 活动行走。切 口均一期愈合 ，无假体脱位及折断。1 金属帽缘划一 以上线平行线 ，再沿股骨柄划一轴线在 例患者行双侧双极人工股骨头置换木后 因用激素第 3 X线片测量 内外关节活动度 ，在透视下，当关节屈 曲 天出现 胃穿孑L，行 胃穿孑L修补术后 因创伤过大而 出现 90。以内，外展40。以内，主要为内关节活动 ，而当屈超过 肾功能衰竭而死亡。48例随诊患者均 回本 院进行检 90以上 ，外展超过 40。以及 内外旋活动时假体颈下部 查 ，检查 内容包括疼痛 、关节功能及关节活动度并进行 转子处顶住金属帽引起金属帽沿髋 臼软骨面滑动 ，内 X线片检查 。 关节基本没活动 ，外关节在 10～50。之间，上述活动方 1．3 疗效评定 按 198