微创术和亚低温脑保护联合治疗高血压脑出血的临床研究.pdfVIP

维普资讯 胡世凤，等．碱性成纤维细胞生长因子对大 鼠动脉血栓形成的影响 673 管疾病．生理科学进展，1994，25(1)：77· growth factor stimulates endothelial regrowth and 9 LindnerV ，LappidDA ，BairdA ，eta1．Roleoffibroblast proliferationindenudedarteries．JClinInvest，1990：85 growth factor in vascularlesion formation．Circ Res， (6)：2004—2008． 1991，68(1)：1O6一ll3． 1l小川智 ，松本 昌泰，镰 田武信 ．脑虚血 c：挡c于弓细胞应 10 LindnerV，Maiack RA，ReidyMA．Basicfibroblast 答 ．最新 医学 ，1993，48(1O)：134—137． 广西医科大学学报 2004Oct；21(5) 微创术和亚低温脑保护联合治疗高血压脑出血的临床研究 黄智武 黄 星 周 坤 陈 坚 王大满 谢 杰 张绮芬 庞家明 陈英石 (广西合浦县人民医院 合浦 536100) 摘要 目的：探讨微创术和亚低温脑保护联合治疗高血压脑出血的l临床疗效，以提高高血压脑出血的治疗效果。方法：内科保 守治疗组 (简称对照组)30例采用 内科综合治疗 ，微创术和亚低温治疗组 (简称治疗组)30例在 内科综合治疗的基础上采用颅 内血肿微创清除术和亚低温(头戴冰帽、睡水循环式降温毯，肛温控制 33～35C)治疗。比较两组之间及治疗前后神经功能缺 损 (CSS)评分、两组治疗效果和两组治疗后3个月随访Barthel指数。结果：治疗组有效率为83．33 ，病死率为6．67 ·对照组 有效率为 5O．OO ，病死率为26．67 ，两组比较差异有统计学意义 (PO．01和PO．05)；两组治疗前后不同期CSS评分比 较 ，治疗组于治疗后 7、l4、21dCSS评分均低于对照组 (均 PO．01) 两组患者 日常生活活动能力 (ADI)用功能评定量表 (Bathel指数)分级比较，治疗组极度严重残疾1例 ，严重残疾5例，中度残疾6例，轻度残疾1O例，ADI 自理6例，而对照组分别 为3、ll、4、3和 1例 ，两组 比较差异有统计学意义(PO．01)。结论 ：微创术具有操作简单、安全 、可靠 、损伤小、术后恢复快 ；亚 低温具有脑保护功能，加快神经功能恢复。微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血有利于提高疗效．降低脑出血的病死率及 致残率，提高生存质量，值得l临床推广应用。 关键词 微创术 ；亚低温 ；脑 出血 ；高血压 中国图书资料分类法分类号 R743．3 高血压脑出血是一种致残、致死率很高的神经科疾病。 7～9分5例 ，1O～12分6例 ，13～14分l1例。并发症：高热12 常规 内科保守治疗对较大量脑出血疗效不理想。近年微创颅 例 ，上消化道 出血8例 ，肺炎 24例 。 内血肿清除术结合 内科治疗为我们提供 了一个治疗高血压 1．3 头颅CT结果 ：两组诊断脑出血病人 ，均经头颅CT检查 脑出血的较好方法。微创术联合亚低温脑保护治疗高血压脑 证实。治疗组 ：脑叶出血3例，基底节区出血 27例，出血量按 出血效果更佳_l1_。自2002年4月起我们采用微创术和亚低温 多田公式计算血肿量，最大量 198ml，最小量 24ml，平均 脑保护联合治疗高血压脑出血，旨在评价该 l临床研究的疗 (63．4±14．6)ml，中线移位 18例 ，破入脑室6例。对照组 ：脑 效 ，以提高高血压脑 出血的治疗效果 。 叶出血 5例 ，基底节 区出血 25例 ，最大量 194ml，最小量 25 ml。平均 (51．7±13．56)ml，中线移位 7例 ，破入脑室