微型静脉皮瓣在断指再植术中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 86 · 实用手外科杂志2005年 旦筮 !鲞箜 塑 旦 里 jQ 丛 ! 垒 ! 坠 堡里 j !!!!! ： 本组通过对 l1例不稳定性桡骨远端骨折随访，疗效满 随骨折愈合时间延长，均骨性愈合。本组病例术后早期行渐 意，术后骨折愈合 良好，无早期及晚期并发症出现，各病例均 进性功能锻炼 ，术后腕关节功能 尚可。分析影响该手术后疗 良好地恢复了桡骨的原有长度及正常的掌倾角、尺偏角；腕 效原因主要包括：受伤程度、关节面的对合关系、适应证的选 关节功能得到满意恢复。结合 LCP系统将加压系统与钉板 自 择、功能练习情况以及手术者的操作技巧等 。 锁系统融为一体的特点，通过使用常规 LCP系统的松质骨、 目前对于桡骨远端骨折的手术治疗方法很多，如克氏针 皮质骨螺丝钉 以及锁定螺丝钉 ，运用加压 固定的原理，使骨 有限固定、解剖型钢板固定、T型钢板 固定以及外固定架应用 折块间达到加压固定，同时作为 内固定支架 ，对骨折粉碎区 等，各具特点。重要的并非方法的选择 ，而是病人个体特点及 进行稳定的桥接固定，促进骨折愈合4[t。 手术适应证的选择 ，以求最大限度恢复功能。本组研究发现， 我们发现对于不稳定性桡骨远端骨折手术适应证选择： LCP锁定加压钢板技术是治疗不稳定性桡骨远端骨折 的一种 桡腕关节分离移位大于 2mm；背侧倾斜角大于 l0。；关节面不 行之有效的方法。 平整大于2mm；骨皮质边缘粉碎面大于 50％；同时涉及两关 参考文献 ： 节面的骨折 ；桡骨短缩大于5ram；石膏固定后骨折复位丢失 【1]荣国威．骨科内固定学M【]．第3版．北京：人民卫生出版社．1995． 等。LCP治疗不稳定性桡骨远端骨折优点：钢板螺钉一体化 ， 330-332． 增加 了张力带作用，提高稳定性；相比其他 内固定钢板，由于 2【]徐生根．桡骨远端骨折 117例分型及远期疗效分析 J【J．骨与关节 损伤杂志 ．1999，14(2)：117． 存在稳定性，大大减少了复位丢失的可能：维持桡骨轴 向长 3【]SwigartCR，WolfeSW．Limit,q incisionopentechniquesfordh- 度；自锁螺钉可以防止 由于骨质疏松导致的脱钉及骨折再移 tM radiusfacnIremanagement[J]．OrthopClinNorthAm，2001，32 位，骨质疏松并非该手术禁忌症；不需外固定，术后即可活 (2)：317-327． 动，进行早期功能锻炼，利于腕关节功能的恢复。 4【]SchutzM，KolbeckS，SprangerA，eta1．Palmarphonswiththe 观察本组病例 ，恢复 良、可者受伤时暴力大，均为高能量 lockingcompressionplatefordorsallydisplac~ fractKresofhte 损伤，波及周围软组织损伤程度重 ，伴不同程度骨缺损 ，手术 distalradius-frrstclinicalexperiences[J]．ZentralblChir，2003，128 中发现关节面破坏严重，经手术处理后复位位置尚可，关节 (12】：997-1002． 面的台阶在 2ram 以下，松