微型钛板在下颌骨骨折中的应用.pdfVIP

维普资讯 第27卷第5期 遵 义 医 学 院 学 报 V01．27No．5 2004年 10月 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE ZUNYI OCt．2004 微型钛板在下颌骨骨折中的应用 李帮辉，万里莉，段俐萍 (遵义医学院第三附属医院 口腔科，贵州 遵义 563003) 摘【 要】 目的 为总结微型钛板在下颌骨骨折中应用的临床经验。方法 对 35例下颌骨骨折患者施行微型钛板固定术。 术后随诊观察 l～3a。结果 35例患者术后伤 口均无感染。术后伤 口缝线局部裂开2例，经过局部冲洗换药 。延期愈合。其余 33例均 I期愈合。局部咬合关系不良3例。结论 下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定，效果可靠，避免了颌 间结扎 ；对颞下 颌关节功能影响小；较传统的下颌骨骨折颌 问结扎固定及钢丝拴扎固定术有明显的优点。 【关键词 】 微型铁板；下领骨折；创伤 [中图分类号】R782．4 文【献标识码】B 文【章编号】1000—2715(2004)05．0484．01 下颌骨骨折是 口腔颌面部损伤中的一种常见病， 占颌面部损伤的 10％。作者 自1996～1997年采用 3 讨论 牙间结扎、骨间结扎固定、颌间牵引、牙弓夹板等方法 3．1 领间结扎与坚固内固定 颌间钢丝结扎固定治 治疗 20例下颌骨骨折，均存在着损伤大、固位差、进 疗下颌骨折是处理下颌骨折的传统方法。但许多学 食困难等缺点。我们将35例应用微型钛板固定术治 者研究证 明颌间结扎固定在生理上并不是一个好的 疗下颌骨骨折的结果报告如下。 固定方法。动物试验证 实颞下颌关节制动 6～8wk 时。就会引起关节软骨明显变薄 以至破坏。甚至去除 1 材料与方法 颌 间结扎后，关节的退行性变仍在继续，Williams和 1．1 临床资料 本组 35例下颌骨骨折患者均系遵 wood…证实了颌间结扎易引起明显的上呼吸道通 义医院口腔科在 1997～1999年收治的患者。平均年 气障碍，并明显降低 了所有的动态呼吸值及平均吸 龄36(11--66a)。男性 30例。女性 5例。 气、呼气量。该研究认为颌间结扎使患者处于一种肺 1．2 骨折类型 35例患者共 50处下颌骨骨折。15 功能降低的潜在风险中，因患者术后口、鼻、咽腔的软 例患者为单发性，20例患者为多发性。 组织肿胀，此时颌 间结扎可引起严重的并发症。Ca． 1．3 固定材料 选用的材料为成品微型钛板，有 4 w∞d[2]比较研究了颌间结扎固定及小钢板坚固内固 种形状。宽约0．3cm。长度为2～3cm不等，孔数 3～5 定，治疗下颌骨骨折各50例，两组患者术后张 口度差 孔不等。钛合金螺钉长 0．4--0．9cm，直径为0．2cm。 异有显著性，后者术后 4wk内平均张 口度达 42mm， 1．4 操作方法 开放性骨折利用软组织伤口或延长 而前者术后 15wk时，平均张 口度仅达 35mm。两组 伤口。闭合性骨折选择对神经无损伤，不影响面容的 患者术后体重变化差异有显著性，后者术后第 1wk 适宜切 口。最多采用口外切 口，只分离骨折外侧面，保 体重平均减轻 3kg，4wk内恢复正常，前者术后第 留与骨膜相连的骨块，暴露骨折端，复位到正常解剖 1wk体重平均减轻 5kg，且继续下降至第 3wk，第 位和正常关系，然后在断面两侧近下缘处或正中处避 llwk时体重才恢复到术前水平。Hayter和 ca． 开神经管。根据骨折面的具体情况选择固位好、长短 wo0d[3]在对 比研究分析了钢丝结扎固定与坚固内固 形状适宜的微型钛板一块或多块，稍加弯制，与骨面 定的各种利弊之后认为，颌间结扎处理下颌骨骨折已 外形一致后放置予骨面。垂直于骨面或避开骨折线按 经过时。 照孔位钻孔 3～4个。用固位器械将选择适当长度的 3．2 小型铁板 钛是一种具有高度化学活性 的金 钛合金螺钉用力拧紧，冲洗后关闭伤 口。 属。其表面极易氧化而形成惰性的钝化膜，因而能与