急性阑尾炎误诊原因分析.pdfVIP

维普资讯 第 l6卷 第 4期 河 南职工 医学院学报 Vo1．16No．4 2004年 l0月 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers 0ct．2004 应 良好 ，局部纤维组织增生及瘢痕形成较少 ，吻合 口 结果 总手术 847例，误诊 25例 ，误诊率为 3％。结论 阑 相对较柔软，扩张性好，术后吻合 口通畅。本组早期 尾炎是外科常见病 ，也是误诊较多的疾病 。详细询 问病史及 病例发生4例吻合 口狭窄，与不适当地过分强调宽 查体，加强逻辑思维训练 ，合理选用辅助检查 ，加强责任心是 边吻合 (1．0～1．2CITI)，打结后拉压组织过多有关； 减少误诊 的对策 。 后期因选择 了适当的标准 (边宽0．812m左右)，同时 [关键词】 阑尾炎；误诊 ；防范措施 注意吻合时胃与食管 口径相一致 ，未再发生吻合 口 [中图分类号] R656．8 [文献标识码 ] B 狭窄。 【文章编号] 1008—9276(2004)04—0365—02 术野暴露充分 、清楚 ，完全在直视下操作，操作 简便 ，手术时间短 ，术后对呼吸功能和消化功能影响 急性阑尾炎是外科急腹症 ，部分病例表现不典 较小 J，并发症少，恢复快。本组术后并发症总发生 型造成诊 断困难 ，容易发生误诊u．2j。我院外科于 率为4．8％，比国内近年来报道 的其他手术方法 6％ 1994年 6月 ～2003年 6月共收治急性 阑尾炎 847 ～ 13．6％为低 J。 例 ，在诊疗 中发生误诊 25例 ，误诊率为 3％。现对 此术式的不足之处为术后易发生 胃食管反流 ， 误诊原因及防范措施进行分析和讨论 。 本组发生 18例 ，占2．9％，故术 中应注意如下 问题 ： 1 临床 资料 (1)充分松解 胃小弯及幽门，避免幽门成角或粘连带 压迫；(2)术中注意探查幽门，如有肥厚或狭窄加做 1．1 一般资料 本组 25例误诊患者 中男性 15例 ， 幽门成形术 ；(3)术后发现有反流症状者，及时给予 女性 10例 。年龄 12～68岁，平均 44．3岁。 抗酸及 胃肠动力药。通过以上措施可 以减少或减轻 1．2 误诊情况 ① 胃窦部及十二指肠穿孑L6例 ，4 反流的发生 。本组后期病例 出现反流者较前期为 例行 胃穿孑L修补术，2例行 胃大部切除术 ；②右侧输 少 ，这与我们采取了以上措施有关 。 尿管结石 4例 ，术 中发现阑尾正常 ，阑尾切除术后仍 参考文献 ： 诉腹痛 ，行输尿管造影确诊 ，给予排石治疗痊愈；③ 肠伤寒穿孑L2例(外院转入)，1例 出现术后肠瘘 ，经 [1] MunroAJ．OesophagealcanceraVieW everevefViews[J]Lancet， 2004，364(9434)：566． 二次手术治疗后痊愈；④ 回盲部癌 1例和升结肠癌 12J FujitaH．PresentStatusofOesophagealeanoeranditsfreatmentin 1例 ，均行根治性右半结肠切除术；⑤2例肝癌破裂 JapanJ【J．AnnThoraeCardiovascsurg，2004，10(30)：135． 并出血 (外院转入)，行肝左叶切