急性胰腺炎患者肠外营养和肠内营养比较的汇总分析.pdfVIP

维普资讯 论 著 Papers 急性胰腺炎患者肠外营养和肠内营养比较的汇总分析 Meta—analysisofparenteralnutritionversusenteralnutritioninpatients withacutepancreatitis PaulEMarik,GaryPZaloga 摘要 是获取营养支持的最佳途径 。然而全 胃肠外营 养仍在广泛应用，很多专家认为肠内和肠外营养 目的 比较急性胰腺炎患者肠外营养和肠内 的作用不相上下26。 营养的安全性和临床结局。 尽管尚无前瞻性研究的资料，急性胰腺炎患 数据来源 Medline，Embase，Cochrane对照试 者采用胃肠道休息，同时给予或不给予肠外营养 验登记数据库中与原著和综述相关的参考文献。 已经被视为标准的治疗策略 。但是最近的研究 入选研究 比较急性胰腺炎患者肠外营养和 证据提示肠内营养在这类患者中可能是可行的 肠内营养的随机对照研究。117篇检索出的文章 (甚至可能是令人满意的)。动物实验表明如果将 中有6篇满足以上要求，这6篇文章为本汇总分 食物直接送至空肠，则其引起的胰腺分泌胰酶、 析的资料基础。 碳酸氢盐和液体总量的升高是可以忽略不计的。 获取数据 分析了共有263位受试者的6项 这一现象在人类中也获得了证实 。部分专家提 Corresoondenceto 研究。获取描述性的和具有结论意义的数据。主 PMarikmaripe 出肠内营养能够刺激溶酶体向细胞表面的移动， @ccm upmcedu 要终点指标为感染、非感染性并发症、外科干 从而最大限度地减少胰酶的细胞内释放，因此可 预、住院时间和死亡率。本汇总分析采用随机效 能对急性胰腺炎患者发挥治疗作用。另外，肠内 应模型。 营养可以减少前炎性介质生成。 数据综合结果 肠内营养的患者感染的发生 胰腺感染是急性胰腺炎最严重的并发症 。 ～一一～～一一一一一～一一～一 率明显较低 (相对危险度0．45，95％可信区间 一 些研究报道全胃肠外营养降低了体液和细胞介 0．26-0．78，P=0．004)，外科干预控制胰腺炎 导的免疫反应、加剧炎症反应的程度、导致细菌 较少 (0．48，0．22-1．0，P=0．05)，住院天数较 更易移位及增加各种重症患者感染的发生率 。 短 (平均减少2．9天，1．6-4．3天，P0．001)。两 和全 胃肠外营养相 比，肠内营养则与改善患者 组患者的死亡率无显著差异 (相对危险度0．66， 的免疫功能以及减少感染的发生有关。尽管已 0．32-1．37，P=0．3)，非感染性并发症也无显