影响颊黏膜鳞癌预后的临床病理因素分析.pdfVIP

维普资讯 第 27卷 2期 宁夏医学院学报 2005年 4月 JoumalofNingxiaMedicalCollege ·97 · 文章编号 ：1005—8486(2005)02—0097—04 · 论著 · 影响颊黏膜鳞癌预后 的临床病理因素分析 景 捷 ， 张建中 ， 何仲义 (1．宁夏医学院附属医院口腔科 ，银川 750004； 2．宁夏医学院病理学教研室 ，银JiI 750004； 3．宁夏医学院解剖学教研室 ，银川 750004) 摘要：目的 探讨影响颊黏膜鳞癌预后的临床病理因素。方法 采用Logistic和 Cox模型分析颊黏膜鳞癌 50 例，确定 TNM分期、临床分期、病理分级、肿瘤浸润深度 、淋 巴细胞浸润程度 、微血管数 、核分裂数等指标与其 预后的关系。结果 (1)随着肿瘤的增大、区域淋巴结的转移、临床分期的增大、分化程度的变差，颊黏膜鳞癌 出现术后复发转移者明显增加 。(2)随着肿瘤的增大、临床分期 的增大、分化程度 的变差 ，颊黏膜鳞癌易出现 区域淋巴结转移。(3)复发转移分析中，临床分期进入回归方程；在区域淋巴结转移的分析中，肿瘤浸润深度 和年龄 2个因素进入 回归方程。(4)经Cox模型分析，证实复发转移是影响颊黏膜鳞癌预后的独立因素。(5) 复发转移组颊黏膜鳞癌的浸润深度为5．90mm，明显高于未复发转移者的4．82mm(t=2．369，P0．05)。(6) Nn期与 N+期颊黏膜鳞癌的肿瘤浸润深度分别为4．24mm和6．36mm(t=5．778，P0．01)。结论 颊黏膜鳞 癌的预后与TNM分类、临床分期、浸润深度、分化程度等因素有关。临床分期与复发转移有关；浸润深度与区 域淋 巴结转移有关 。术后复发转移是影响颊黏膜鳞癌生存率独立因素。 关键词 ：癌 ；鳞状细胞 ；颊黏膜肿瘤；病理学 ；口腔 中图分类号：R739．85 文献标识码 ：A 颊黏膜鳞癌是 口腔鳞癌的重要组成部分 ，其发 现区域淋巴结转移，包括颌下淋巴结转移 23例 ，颈 病率较高，预后较差。影响颊黏膜鳞癌预后的因素 深上淋巴结9例，颌下并颏下6例 ，颌下并颈深上6 较多，对其预后的评估及治疗方法的选择一直是医 例。治疗方法 ：所有病例均行手术治疗 ，即原发灶 师所关心的问题。另外 ，口腔颌面部又是头颈部重 扩大切除+颈淋巴清扫术，原发灶缺损过大者，予 要器官的集中，解剖结构复杂 ，颊黏膜鳞癌易侵犯 胸锁乳突肌肌皮瓣，或局部旋转皮瓣修复术。 周围其他结构 。为了尽可能保 留正常器官功能，更 1．2 TNM分类及分期 有效地切除肿瘤，提高颊黏膜鳞癌患者的生存率， 按照国际抗癌联盟 (UICC，1987；修订版，1992) 我们对 50例颊黏膜鳞癌临床病理因素与预后关系 发布的口腔鳞癌的TNM分类对颊黏膜鳞癌进行分 作以下报告 。 类及分期 。T1～表示肿瘤大小，Nn～+表示淋 巴结 1 资料和方法 无转移和有转移 。 1．1 临床资料 1．3 病理分级 收集 1990年4月 ～2000年 12月在宁夏医学 按照世界卫生组织 口腔黏膜癌和癌前病损 的 院附属医院口腔科住 院的有完整病例记录的颊黏 组织分型(WHO，1997)，将颊黏膜鳞癌分为三级。 膜鳞癌病例 50例。所有病例均经病理证实 ，术前 1．4 浸润深度 均未行放疗和化疗。其中男 36例 ，女 14例 ，男女 用显微 目镜测微尺测量，以两侧相邻正常黏 之比为 2．6：1；年龄 45～72岁，平均 62岁；汉族 32 膜表面 为标准 ，测量浸 润最 深点，精确 度为 例，回族 18例 ，汉 回之比为 1．8：1；病史 1～7个月， 0．1mlYl。 平均 3．7个月；发病部位左侧 29例 ，右侧 21例 ；原 1．5 核分裂数 发灶最大直径 2．5～5．5cm，平均 4．21cm；原发灶表 随机选