断流术治疗门静脉高压症的疗效分析.pdfVIP

维普资讯 通外科杂志2005年4月第 20~ 4lCjj ChinJGenSurg,April2005,Vo1．20,No．4 — — ． 论 著 ． 断流术治疗门静脉高压症的疗效分析 何强 梁力建 摘【要1 目的 评价断流术治疗门静脉高压症的效果。方法 回颐性分析212例门静脉高压症 断流术的治疗效果。结果 本组 176例(83％)施行Hassab术，36例(17％)施行改良Sugiura术。断流 术前后门静脉压力分别为(dO±6)cmHO和(36±7)cnlH20。术后肝功能衰竭发生率为6％，其中急 诊手术后为29．2％，择期手术后为 3．2％(P0．01)。手术死亡 l5例，总手术死亡率为7％，急诊手术 死亡率为33％，择期手术死亡率为4％(P0．01)。术后3、5、10年再出血率分别为2％、6％、11％，生 存率分别为97％、92％和89％。结论 断流术止血效果确切，肝功能衰竭和肝性脑病发生率低 急 诊手术死亡率高，应尽量避免。断流术引起的门静脉压力下降可能对肝功能造成负面影响。术后肝 功能的恶化以及合并原发性肝癌影响患者的长期生存。 关【键词】高血压，门静脉；食管和胃静脉曲张；’断流术 Portalazygousdevascularizationforthetreaffnentofpatientswitllportalhypertension HEQ 昭， HANGH-jian．DepartmentofHepatobiliazySurgery，theFirst够z Hospital。SunYca-senUniversity， Gunrtgzhou510080，China A【hstraet】Objective Toevaluatetherapeuticeffectsofportalazygousdevascularizationonpatientswith portalhypertension．M ethods In thisstudy，data of212 patientswith portalhypertension who underwent vaseularizationwereanalyzedretrospectively．Amonghtem 52％ patientshadahistoryofvanceal bleeding． PreoperativeChildAaccotmtedforl5％ patients．Bfor57％ andCfor27％ ．Emergentoparationandselective operationwereperformedin 11％ nad89％ cases．respectively．Hassal~procedurewasperformedin176 cases (83％)，whereasmodifiedSugiuraprocedurein36cases(17％)．Results Portalveinpressuredecreasedfrom (Od ±6)cnltt20to(36±7)cnl1t20．There-bleedingrateof3，5，10yearswere2％，6％，11％，andhte survivalratesof3，5，10yearswere97％，92％ and89％，respectively．Conclusions Devascularizationisan effective procedtue in contmHing bleeding with lOW incidence of liver failure， operation mortality and encephalopahty．Emergentoperationshouldbeavoidedas itcauseshighmorbidiyt andmortality．Thedecreased portalpressurefollowingdevascularizationmayresultinaredu