有创机械通气患者气囊上滞留物病原菌分布及耐药性研究.pdfVIP

中华医院感染学杂志 2011年第 21卷第 12期 ChinJNosocomiolVo1．21No．122011 · 论 著 · 有创机械通气患者气囊上滞留物 病原菌分布及耐药性研究 吴晓琴 ，王云清 ，董 申琴 ，王旭东，杜培培 (徐州医学院第二附属医院感染管理科，江苏 徐州 221006) 摘要：目的 研究机械通气 (MV)患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物的病原菌分布及其耐药性分析，为临床抗 菌药物的正确应用提供参考。方法 对 ICU机械通气患者使用可吸引导管进行气囊上滞 留物引流的患者进行 目标性监测 ，病原学检查和进行药物敏感试验 ，并对细菌的构成 比，耐药性进行分析 。结果 98例行气囊上滞 留 物 间歇吸引的患者 ，其 中气囊上滞 留物共检 出病原菌 186株 ，其 中革兰 阴性菌主要优势菌株为铜绿假单胞菌 占 25．8 ，鲍 氏不动杆菌 占17．7 ，肺炎克雷伯菌 占15．1 ，革兰阳性菌株 以金黄色葡萄球菌为主 占9．1 ，不 同病 原菌对抗菌药物 的多药耐药率均较高，但不 同的抗菌药物耐药率差异较大，下呼吸道检出病原菌 169株 ，与气囊 上滞留物病原菌分布及耐药性相似，差异无统计学意义。结论 VAP患者气囊上滞 留物和下呼吸道分泌物病原 菌分布以革兰阴性杆菌为主，均存在多药耐药；气囊上滞留物与下呼吸道分泌物病原菌的一致性、耐药性相似，因 此临床上应加强抗菌药物的合理应用 。 关键词 ：呼吸机相关性肺炎 ；气囊上滞 留物 ；病原菌 ；耐药性 ；抗菌药物 中图分类号 ：R181．3 2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—4529(2011)12—2441—03 Distributionanddrugresistanceofpathogensin subglotticsecretion from traumaticmechanicalventilati0n W U Xiao—qin，W ANG Yun—qing，DONG Shen—qin，W ANG Xu—dong，DU Pei—pei TheSecondAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege，Xuzhou，Jiangsu221006，China) Abstract：OBJECTIVE To research thedistribution ofpathogenic bacteria and their drug sensitivity oflower respiratory tract and subglottic secretion in mechanicalventilation，MV sufferers． METHODS Objective surveillance was performed， pathogenic diagnosisand testing sensitivity in those ICU mechanicalventilation patients，whousedsuctioncathetertOdrainagesubglotticsecretion，analyzethedistributionanddrugsensitivityof pathogenicbacteria．RESULTSIn 98patients，186kindsofbacteria，169ofwhichexistedin lowerrespiratory tract。existintheirsubglotticsecretion，andinGram—negativebacillipseudomonaswasthedominance：25．8 ， Acinetobacterbaumannii17．7 ，K lebsiellapneumoniae15．1 ．inGram-positiveBacteria，S 口p 3，Zoc0cc“saure