骨瓣成形术在后颅窝手术中的应用.pdfVIP

医学综述2011年8月第 17卷第 16期 MedicalRecapitulate，Aug．2011，Vo1．17，No．16 骨瓣成形术在后颅窝手术中的应用 覃家德 ，黄 玮 ，廖振南 ，张济源 (1．广西钦州市第一人民医院神经外科，广西 钦州 535000；2．广西医科大学第一附属医院神经外科，南宁530021) 中图分类号：R683．5 文献标识码 ：A 文章编号：1006—2084(20t1)16—2551-02 摘要：目的 探讨骨瓣成形术在后颅窝病变治疗中的作用。方法 对41例后颅窝病变患者 肿瘤切除术，关颅前仔细止 采用骨瓣成形术，手术入路包括枕下乙状窦后入路、枕下正中入路。结果 所有患者术后无皮下 血，反复生理盐水冲洗术区无 积液、脑脊液漏等并发症，头颅外观美观，未触及颅骨缺损，CT复查显示骨瓣复位 良好。结论 后 颅窝骨瓣成形术后骨瓣复位保持 了解剖层次的完整性，消除了颅骨缺损对患者的不 良心理影响， 活动出血后再关颅，严密缝合 值得推广应用。 硬脑膜 ，硬脑膜缺损处 以筋膜 关键词：骨瓣开颅术；后颅窝；乙状窦后入路 或人工硬脑膜修补，硬膜外放 ApplicationofCraniotomyforPosteriorFossaLemons QINJia-de，HUANGWei。，L1AOZhen— nan ，ZHANGJi—yuan．(1．DepartmentofNeurosurgery，GuangxiQinzhouFirstPeopleSHosp~al，Qinzhou 置或不放置引流管，骨瓣复位 535000，China；2．DepartmentofNeurosurgery，FirstAffiliatedHospitalof GuangxiMedicalUniversi~， 用 2枚钛颅骨锁 固定，切 口分 Narming530021，China) Abstract：0bjective Toevaluatetheapplicationoferaniotomyinthetreatmentforposteriorofssa 层严密缝合，头皮伤 口适当加 lesions．M ethods Craniotomywereperformedin41caseswithposteriorfossalesions，includingthesub- 压包扎。 occipitalretrosigmoidapproachand medial approach．Results Nocomplicationssuch assubcutaneous hydmeeleorCSF leakageoccurred；theskullhad good appearnacewithoutdefects；postoperativeCT 2 结 果 showedtheboneflapsrepositionedwel1．Conclu~on Thecraniotomyinostefiorfossalesionscanmain— tainthecranial anatomicalintegity，avoidthedisadvantagesofpsychological influenceduetotheskullde— 本组采用桥小脑角骨瓣 feet，whichiswoflhofpromotion． 39例，正中骨瓣 2例。开颅时 Keywords：Craniotomy；Posteriorofssa；Retrosigmoidapproach 间5O～90min，平均65min，术 传统后颅窝手术 ，由于后颅窝空间狭小，枕骨倾 中无静脉窦损伤，开颅出血量 50～200mL，共 15例放 斜 ，暴露困难 ，以及开颅器械如线据导板等的限制， 置引流管。所有患者术后无皮下积液、脑脊液漏，无 难以进行骨瓣开颅，一般行骨窗开颅，操作