氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床研究.pdfVIP

维普资讯 广 西 医 科 大 学 报 2004Oct；21 ， (5) 699 VE TY JOURNALOF GUANGXIMEDICAIUNIVERSITY 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床研究 何汉康 陈 剑 刘 莉 陈 良细 (广西柳州市中医院心内科 柳州 545001) 摘要 目的：对氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的有效性和安全性进行评估 。方法 ：将 65例不稳定型心绞 痛患者随机分为观察组 (氯吡格雷+阿司匹林组)和对照组 (阿司匹林组)，治疗 3个月，观察心绞痛缓解程度 、心血管原因死 亡、急性心肌梗死 、心力衰竭 、各种 出血发生 的情况及静息心 电图ST—T的变化 。结果 ：所有观察指标的改善观察组均优于对照 组 (Po．05)，而两组的各种出血无增加。结论：氯吡格雷和阿司匹林联合使用治疗不稳定型心绞痛有 良好效果．且安全性 高 。 关键词 氯吡格雷 ；不稳定性 ；心绞痛 ；阿司匹林 中国图书资料分类法分类号 R541．4 不稳定型心绞痛 (UAP)是指介于稳定型心绞痛与急性 2．2 两组患者使用常规抗心绞痛药物治疗情况 ，见表2。 心肌梗死 (AMI)之间的一组临床综合征。其发生的机制通常 2．3 临床观察指标 比较，见表3。 为动脉粥样硬化斑块破裂或腐蚀引起血小板活化并介导血 2．4 临床最终疗效 比较 ，见表4。 栓形成 ]。根据其机制我们联合使用氯吡格雷和阿司匹林 2．5 安全性 比较 ，见表 5。 治疗UAP，并与单用阿司匹林作 比较 ，现报道如下 。 表 1 一般临床资料 [，( )] 1 对象与方法 1．1 病人来源 ：选择2002年 10月1日至2003年 12月1日住 院的UAP患者 65例，男 39例，女 26例。所选的病例均符合 UAP诊断标准口一，且无使用氯吡格雷和阿司匹林的禁忌证。 按照就诊先后顺序编号，随机分为观察组 (氯吡格雷+阿司 匹林组)33例和对照组 (阿司匹林组)32例 。 1．2 方法 ：采用单盲一对照法在常规使用抗心绞痛药物 的基 础上 (硝酸盐类 、p一受体 阻滞剂 、钙拮抗剂 、低分子肝素、降脂 药)观察组联合使用氯吡格雷 (首剂300mg，随后75mg／d) 和阿司匹林 (0．3g／d)l=]；对照组则在常规治疗基础上加服阿 司匹林 (0．3g／d)，两组疗程为 3个月 。 1．3 观察指标 ：治疗期 间心绞痛缓解程度 ；心血管原 因死 亡、急性心肌梗死 、心力衰竭发生 的情况 ；心 电图STT改变 情况 ；各种 出血发生情况 。 1．4 疗效判断：显效 ：心绞痛发作次数和持续时间比用药前 表 2 使用常规抗心绞痛药物情况[r／( )] 减少8O ，心 电图原有缺血性ST恢复0．1mV或ST恢 复正常；有效：心绞痛发作次数 和持续时 间减 少 5o 8O ，心 电图缺血性ST—T改变 明显改善 ；无效：心绞痛发作 次数和持续时间减少50 ，心 电图无明显改善或恶化 。 1．5 统计方法 ：计量资料采用 f检验 ，计数资料采用 x。检 验!。 2 结 果 2．1 两组患者一般临床资料 比较，见表 1。 收稿 日期 ：2004—0405 维普资讯 700 广西医科大学学报 2004Oct；21(5) 表3 观察指标 比较 [”( )] 血小板作用相对温和，而