低场磁共振弥散加权成像在超急性和急性脑梗塞中的应用.pdfVIP

M M I BIMONTHLY Vol20 No．3 Jun2011 — 190一 低场磁共振弥散加权成像在超急性和 急性脑梗塞 中的应用 广东省河源市人民医院放射科(517000) 沈路科 林云亮 刘向华 黄志明 黎 艳 【摘要】 目的：评价低场强磁共振弥散加权成像 (DWI)在超急性和急性脑梗塞的应用价值。材料与方法：回 顾分析46例经临床最后确诊断为脑梗塞的患者的影像资料，分析常规MRI成像与DWI成像影像的诊断阳性率，分 析超急性期和急性期DWI图像病灶的信号强度。结果：超急性期常规MRI诊断的阳性率为22．2％，DWI的阳性率 为88．9％，急性期常规MRI诊断的阳性率为75．7％，DWI的阳性率为94．6％。DWI共诊断新梗塞病灶47个，7个 呈稍高信号，4O个呈高信号，低场强磁共振 1)WI具有很高的敏感性和特异性。结论-利用低场磁共振实现的弥散 加权成像技术，可以为超急性期和急性期脑梗塞的早期诊断提供重要帮助。 关键词：弥散加权成像 磁共振成像 脑梗塞 脑梗死是I临床致残及致死率都很高的疾病。磁 mm ，部 分 病 例 分 别 取 b 值 为 700s／mm 、 共振弥散加权成像技术 (diffusion—weightimaging， 1000s／ram 。 DWI)在缺血性脑卒中的定性及定位诊断中具有重要 1．3 资料分析 在影像存储与传输系统 (PACS)上 的价值l1j。DWI主要应用于中高场强磁共振。笔者 由2名经验丰富的医生对病例影像共 同作出诊断。 回顾性分析46例最后诊断为脑梗塞的影像资料，旨 分别对 常规 MRI(包括 T1WI、T2WI、FLAIR)和 在评价低场磁共振弥散成像技术超急性和急性脑梗 DWI发现的新梗塞病灶进行分析。并使用HITACHI 塞的应用价值。 APERTO磁共振的像素分析功能，取兴趣区(ROI) 的大小 30～50ram ，判断病灶兴趣区的相对信号强 1 资料与方法 度，将信号强度划分为低信号、较低信号、等信号、 1．1 一般资料 收集 2009年4月至2010年 12月 较高信号、高信号 5个等级。定义：超急性期：发 病时间在6小时内，急性期：发病时间在 6～24小 在我院住院治疗并确诊为脑梗塞的病例46例，男性 时内。 24例，女性 22例，发病年龄范围38～87岁，平均 年龄为65．7岁。9例患者发病时间在 6小时内，37 例发病时间在 6～24小时。就诊主诉症状 ：肢体乏 2 结 果 力28例，失语、言语不清 8例，视物模糊 4例，头 2．1 在 9例超急性期脑梗塞的病例 中，常规 MRI 痛4例，头晕4例，步态不稳 3例，神志不清 1例。 对 2例作出薪脑梗塞诊断，发现的新梗塞病灶数 目 1．2检查方法 使用 HITACHIAPERTO0．4T低场强 为2个 ，顶叶 1个 ，颞顶枕 叶大面积梗塞 1个 ，阳 永磁体型磁共振，双通道采集，头部采集线圈，层 性率是 22．2％(2／9)，DWI对 8例病人作出脑梗塞 厚7mm，间隔 1mm，视野 (FOV)176X220。分别使 的诊断 ，发现的新梗塞病灶数 目为 8个 ，其 中顶叶 用 TlWI(TR：350ms，TE：15ms，T2WI(TR： 2个 ，枕叶1个 ，额叶2个 ，颞顶枕大面积梗塞灶 1 4300ms，TE：120ms)，FLAIR (TR：8500ms，TE： 个 ，基底节区 1个 ，脑干 1个 (见图 1～5)，阳性率 119ms，T，：1800ms)，DWI使用平面 回波 (EPI)技 为88．