鼻渊病因病机的研究概述.pdfVIP

维普资讯 第10卷 第3期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 V01．1O NO．3 2008年 3月 JoURNALOFLIAoN GUNⅣERSnY oFTCM Mar．．2008 鼻渊病因病机的研究概述 李 健’。杜佳林 (1．辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110032；2．辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 110034) 关键词：鼻渊；病 因病机；综述 中图分类号：R765 文献标识码：A 文章编号：1673—842X(2008)03—0059—02 鼻渊是耳鼻咽喉科 的常见病 、多发病 ，以鼻流 按照发病频率 、持续 时 间划分 ：症状发作持续 时间 浊涕 ，量 多不止为特征 。或伴有头痛 ，鼻塞 ，嗅觉减 少 于8周 ，称为急性 鼻窦炎 ；每年急性发 作3次 以 退 ，鼻 内肌膜红赤或淡红肿胀 ，鼻根或颧部疼痛等症 上 ，称为复发性急性鼻窦炎 ；症状发作持续时 间多 状 。“渊”即深水之意 ，在此形容鼻涕量多 ，长流不止 。 于 12周 ，称为慢性鼻窦炎 ；病程介于急性与慢性之 鼻之上为安更，颂之上为脑 ，因涕从上 向下流 ，故又名 间为亚急性鼻窦炎 。 “脑崩 ”、“脑漏 ”、“脑渗 ”、“脑泻 ”、“历脑 ”、“控脑砂 ” 急性 鼻窦炎 (Acuterhinosinusitis，ARS)多 因急 等名称 。 性鼻 炎或鼻 腔炎症直接蔓 延鼻窦所致 ，临床 以发 1 中医学对鼻渊 的认识 热 、头痛 、鼻塞 、流涕为主症 。慢性鼻窦炎 (Chronic 从 《内经 》之后 ，历代医家对鼻渊病 因、病机辨 rhinosinusitis，cRS)是鼻科常见疾病 ，通常认为是多 证施治等方面有 了进一步 的认识 。如 明 ·虞搏 《医 次反复发作 的急性鼻窦感染后 ，鼻窦 内黏膜产生病 学正传 》日：“触 冒风寒 ，始则伤于皮毛 ，而成鼻塞不 变 ，失去原有 的纤毛上皮功能 ，同时窦 口黏膜肿胀 、 能之候 ，或为浊涕 ，或流清涕 ……名 日 鼻‘渊 ’，此为 肥厚 ，鼻窦引流受阻，导致鼻窦慢性炎症 。 外寒柬 内之证也 。” 《本草纲 目》日：“鼻渊流浊涕 ， 2．1 现代 医学对 鼻 窦炎发病 因素的认识 是 ／]-di受风 热 。”这些 论 述 说 明 ：不仅胆 移热 于脑 ，可 2．1．1 窦 口鼻道 复合体 (OMC)阻塞 窦 口鼻道复 致鼻渊 ，且风寒 、风热在脑 ，也会伤及脑气 ，而致流涕 合体 (ostiomeatalcomplexunit，OC)是指 以筛漏斗为 不止 。《医醇义 》中也说 ：“脑漏者 ，鼻如渊泉 ，涓涓 中心 的解剖结构 ，包括 中鼻 甲、钩突、半月裂孔 、前组 流涕 ，致病有三 ：日风也 ，火也 ，寒也 。”较为全面地 筛房 、额 隐窝、上颌窦 自然开 口和鼻 囟区。人们发现 论述 了鼻渊 的风 、火 、寒三 因。风者 ，多见于肺经风 许多 CRS患者都存在该结构 的阻塞 。OC的解剖结 热 ；火者 ，多见于肝胆热盛 ；寒者 ．多指肺 、脾 、肾之 构较 为复杂 ．生理性孔道 、裂 隙较多 ，不利于气体 引 虚损 。《寿世保元 》又说 ：“夫鼻者 ，肺之候 ，时常和 流 ，当并发先天性发育不 良、解剖变异或有其他诱 因 则吸饮香臭矣 。若七情 内郁 、六淫外伤 、饮食劳逸之 时 ，将直接影响中鼻道及鼻窦开 口的通畅性 ，加重堵 过 ，则鼻气不能宜调 ，清道壅塞 ．即为病也……此 皆 塞而反复继发感染导致 CRS。 脏腑不调 ，邪气郁于鼻而清道壅塞也 。寒则温之 ，热