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· 46 · GuizhouMedicalJournal，2008，Vo1．32，No．1
7个月后行白内障超声乳化加人工晶体植入)；1眼术前有老 访观察。该手术要求术者具有娴熟的玻璃体及黄斑部手术
年性白内障，术后加重 ，未再做手术；硅油充填的5只眼中， 技巧。
术后有晶体眼仅有 2眼，2眼均发生白内障(2眼分别于术后 自体浓缩血小板或 自体血清中的TGF-~(转化生长
7个月和8个月行 白内障囊外摘除加人工晶体植入。 因子)有助于裂孔封闭，齐慧君等[6]使用玻璃体切割术联合
自体浓缩血小板手术治疗黄斑裂孔，取得了良好的效果，术
3 讨 论 后黄斑孔解剖复位远期疗效比较好，其结论仍需要大样本的
黄斑裂孔视网膜脱离的发生率占孔源性视网膜脱离的 随访观察，术后远期如发生白内障可造成视力再次下降，行
I ～1O 。黄斑裂孔系指由于各种因素使黄斑部视网膜内 白内障手术后视力仍可提高。 ．
膜至感光细胞层发生组织缺损。玻璃体牵引在大多数黄斑 总之，在本组资料中，根据患者不同类型的黄斑裂孔，采
裂孔性视网膜脱离中起重要作用，通过玻璃体切除手术，解 用玻璃体视网膜手术方式，提高了大部分患者视力，证明了
除切线方向和前后方向的玻璃体对黄斑的牵引，然后靠术后 玻璃体视网膜手术对黄斑裂孔性网膜脱离安全有效，提高了
采用的面向下体位，利用眼内的充填材料顶压黄斑裂孔，使 手术成功率。
其依靠色素上皮及脉络膜的吸引力维持视网膜复位Ⅲ。
参考文献
高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的确切发病机制与巩
膜后葡萄肿的形成，脉络膜毛细血管层与视网膜色素上皮变 Ell 王少华．王文吉，陈庆元．玻璃体切除联合氟碳液体玻璃体腔内
性萎缩所致的神经上皮营养代谢障碍和黄斑区玻璃体视网 注射治疗复杂视 网膜脱离 CJ]．医学研究生学报，2004，17
膜界面的改变可能是黄斑裂孔性网膜脱离的主要原因[4]。 (3)：249-250．
[2] PatelSC，I RH，ThompsonJTeta1．Maeularholesurgery，
巩膜环扎可缓解残留的基底部玻璃体对视网膜的牵拉L5]。
inhighmyopiaCJ3．Ophthalmology．2001，108(2)：377-380．
因此，对于合并有周边部裂孔的黄斑裂孔性视网膜脱离，联
[3] 李绍珍，陈家祺，吴中耀，等．眼科手术学[M]．北京：人民卫生
合环扎可促进周边裂孔封闭，提高手术复位的成功率，减少
出版社．2000：718．
术后复发，有助于黄斑裂孔闭合。黄斑部冷凝可产生不可逆
[43 田农，黄振平，壬理理，等．玻璃体视网膜手术治疗高度近视性
的视功能损害，并能引起严重的并发症和黄斑前膜的形成，
黄斑裂孔视网膜脱离[J]．医学研究生学报，2005，18(5)：424—
应避免。
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